医学心理学 第四章 主要理论流派

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1、医学心理学第四章主要理论流派第四章主要理论流派第一节精神分析理论第二节行为治疗的理论第三节认知理论第四节人本主义理论第五节心理生物学理论第六节其他有关理论第一节精神分析理论精神分析学说（psychoanalysis）又称心理动力理论，弗洛伊德在19世纪末创立。是现代西方心理学的主要流派之一。一、主要的理论内容(一)潜意识理论(二)人格结构理论(三)性心理发展理论(四)防御机制理论(五)心理病理学理论(一)潜意识理论弗洛伊德最重要的发现就是潜意识。心理活动意识（conscious）前意识（preco

2、nscious）潜意识（unconscious）三个层次弗洛伊德最重要的发现就是潜意识。1．意识（conscious）是心理活动中与现实联系，能被自我意识所知觉。意识使个体保持对环境和自我状态的知觉，对人的适应有重要的作用。2．潜意识（unconscious）是指个体无法直接感知到的那一部分心理活动。是不被外部现实、道德、理智所接受的各种本能冲动、需求和欲望，或明显导致精神痛苦的过去事件。潜意识是整个心理活动中最具动力性的部分。在正常和变态心理机能中均占有非常大的优势。3．前意识（preconsc

3、ious）是指当时意识不到但随时可以意识到的那些心理要素。是意识和潜意识之间的缓冲地带。在精神分析中相对意义不大。精神分析学说认为，人格是由本我、自我和超我三部分构成。1．本我（id）又称伊的、原我2．自我（ego）3．超我（superego）1．本我（id，伊的，原我）各种欲望和冲动快乐原则（principleofpleasure）存在于潜意识，是人格中最原始的部分，代表生物性本能冲动，主要是性本能和攻击本能。性本能也称为力必多（libido，意指欲力或性力）对人格发展尤为重要。全部能量的目的—

4、—追求快乐。2．自我（ego）现实原则（principleofreality）在婴儿期由本我产生;是与外部世界交往的通道;是人格中最重要的部分;是内驱力的执行者;是现实生活的承担者;活动遵循现实原则;自我的适应体现着心理健康的水平，标志人格成熟的水平。3．超我（superego）至善原则（principleofperfect）类似于良心与道德，具有良知、理性等含义，大部分属于意识的。是由社会规范、道德观念等内化而成。按照社会法律、规范、伦理、习俗，对个人的动机行为进行监督管制，使人格达到社会要求的

5、完善程度。二)人格结构理论本我(Id):生物层面。自我(Ego):心理层面。超我(Superego):社会层面。人格是在企图满足本我欲望和争取符合超我标准间相互作用中发展和形成的。即“自我”在“本我”和“超我”中间起协调作用，保持平衡。“自我”无法调节时，就会产生各种精神障碍和病态行为。(三)性心理发展理论性心理发展阶段1.口欲期(oralstage)2.肛欲期(analstage)3.性器期（phallicstage）4.潜伏期(latencystage)5.生殖期（genitalstage）1

6、.口欲期(oralstage)口腔构成了满足欲望以及进行交流的最重要身体部位。母亲通过喂奶等躯体接触和情感交流，建立起安全的母子关系，形成信赖感、安全感。只有在经历了与母亲间固定的、安全的紧密相连的体验，个体化过程才能顺利发展。.肛欲期(analstage)肛门成为快感集中区。同时，肛门和膀胱括约肌的使用也是对权利和意愿的一种躯体表达方式。父母定时、定点大小便的习惯，孩子则根据快感需求决定，是保留还是排泄。此期，婴儿通过与父母的斗争，发展了灵活性、独立性和自主性。肛欲期留下问题的人，在成年时表现的

7、人格特点是：洁癖、刻板、施虐和受虐、过分注意细节、嗜好收集和储藏、强迫、权利欲强等。3.性器期（phallicstage,性蕾期）约4岁～6岁儿童开始表现出对生殖器刺激的兴趣。男孩会幻想父亲要阉割他，产生阉割焦虑；女孩则潜意识地感觉到来自母亲的焦虑和威胁，为了解决这种冲突，男女儿童只好认同父亲和母亲，将父母形象内化发展出成熟的超我，并在心理上进入潜伏期阶段。恋母情结（OedipusComplex），也叫“俄底普斯情结”（俄底普斯是古希腊神话中的一个王子，他在无意中杀父娶母）。恋父情结（Electr

8、aComplex），也叫“伊莱克拉情结”。4.潜伏期(latencystage)约6岁～10岁儿童的性心理活动进入一段安静的时期。儿童对动物、运动、自然界的好奇心和学校的学习、同伴的交往等活动日益增加。5.生殖期（genitalstage）10岁～20岁此期躯体和性发育成熟，与家庭客体产生心理社会性分离，建立家庭外的亲密客体关系，个性已初步形成，认知功能继续得以发展，这些心理功能与文化和社会价值观进行同化和适应。弗洛伊德认为，儿童时期的基本经历、未解决的冲突和精神创伤，在成年期重新