产科复核评估标准

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1、附件1：湖南省县级产科急救中心复核评估标准项目评估标准计分办法评估方法分值扣分依据实得分一、机构设置30分1、具备综合抢救能力：中心所在医疗保健机构除妇产科外，应设有内科、外科、儿科、急诊科、麻醉科及检验科等。1、未开设内科、外科、儿科、急诊科、麻醉科及检验科等科室，每专科扣3分。查阅医院科室资料，现场观察。30　　2、开设的内科、外科、儿科、急诊科、麻醉科及检验科等科室，无对应专业中级以上技术职称的人员，每专科扣2分。查阅人员技术档案，相关资质证书。3、考查成员职责是否明确，职责不明确或履行不到位，酌情扣4-6分，扣完为止。现场抽查2－3名小组成员进行职责考核。二、管理机制75分

2、1、建立各项管理制度及工作制度：妇产科急危重症管理制度和孕产妇急救小组工作制度，包括孕产妇急危重症管理、孕产妇转运急救、高危妊娠管理、重症监护、会诊、新生儿窒息复苏、产儿科合作、急危重症及死亡病例讨论、急救药品管理、危重病人抢救报告、值班制度、抢救用血管理、接受转诊和反馈转诊病人情况、孕产妇急救工作流程图及业务培训等。产科特殊制度：新生儿重度窒息讨论制度、会阴三度裂伤讨论制度、孕产妇死亡讨论评审报告制度、围产儿死亡讨论评审报告制度、出生缺陷登记制度、产科出血讨论制度、新生儿产伤讨论制度、分娩登记制度。1、管理制度与工作制度完整，制度内容完善，实际操作性强。每缺少一项内容扣2分，查阅

3、各项管理制度与工作制度，重点查看会诊制度、转诊制度、疑难危重病例及死亡病例讨论制度、危重病人抢救与报告制度、值班制度等资料。25　　12管理机制2、急救小组成员对相关制度不了解，每人次扣2分，制度未落实扣3分，扣完为止。现场抽查重点制度，抽查2－3名小组成员考查相关制度，查看制度的落实记录、资料。2、定期组织急救小组成员进行相关制度和急救基本知识、基础理论、基本技能的培训。1、有年度培训计划。无计划扣7分，培训计划时间不具体酌情扣1-2分，培训内容不全面，每缺1项培训内容扣2分。查看院内培训计划等资料。20　　2、有组织培训实施记录。无急救小组培训记录扣8分，未按计划完成培训，酌情

4、扣1-4分，培训参加人员不全酌情扣1-4分。查看培训记录，抽看急救小组成员1-2名学习记录本等资料。3、建立基础信息登记：设立孕产妇急危重症接诊及出诊登记本、孕产妇急危重症抢救登记本，转运与反馈登记本、急危重症及死亡病例讨论记录本等。未建立基础信息登记不得分未，每一个登记本扣3分，扣完为止。查看相关资料。10　　4、据实完整登记相关信息。1、各类登记本基础信息登记不全各扣2分。查看相关资料。20　　2、缺漏一例孕产妇急危重症抢救登记扣5分，记录不实的扣5分。扣完为止。抽查危重病例与登记本进行核对查阅资料。3、缺漏一例孕产妇急危重症及死亡病例讨论扣5分，记录不实的扣5分。扣完为止。查

5、看相关登记本等资料。4、缺漏一例救治情况未向转送单位反馈扣5分，记录不实的扣5分。扣完为止。查看高危孕产妇转诊及反馈通知单和相关登记本等资料。三、人员资质85分1、急救小组专业技术人员符合执业条件：须具备国家认可的医学专业学历、相应专业的执业资格。不符合条件每人扣5分，扣完为止。查阅急救小组成员执业资质证件等资料。15　　12人员资质2、助产人员须具有国家认可妇产科执业医师或助产士资格，并取得母婴保健技术服务考核合格证。不符合条件每人扣10分，扣完为止。查阅助产人员执业资质证件等资料。20　　1、产科人员不足，每少1人扣10分，扣完为止。查阅产科人员名单、排班表、病例等资料。30　

6、　　　3急救中心的产科人员配备应与所承担的业务量相适应。人数不得少于8人，其中具有中级及以上职称的人员不得少于4名。2、中级及以上职称人员每少1人扣10分，扣完为止。查阅产科人员职称资质证件等资料。4、产科主任应从事妇产科专业10年以上，至少具备妇产科主治医师资格。1、两项条件均不达标者不得分。查阅产科主任的执业职称等资质证件资料。20　　2、一项条件不达标者扣10分。查阅产科主任的执业职称等资质证件资料。四、房屋设备130分1、中心应设置妇科及产科门诊与病房、产房、手术室、重症抢救室。每少一处扣5分，扣完为止。现场考察40　12房屋设备2、危重孕产妇抢救的重症抢救室挂有孕产妇急危

7、重症抢救流程图--产后出血抢救流程图、子痫抢救流程图、新生儿窒息复苏流程图、羊水栓塞抢救流程图。每少一张流程图扣3分，扣完为止。现场考察10　3、急救中心必备设备：麻醉机、多参数心电监护仪、心电图机、生化仪、影像诊断设备（B超、X线影像诊断设备）、供氧、输血、呼吸机、负压吸引器、除颤仪、静脉切开包以及成人喉镜、气管插管、复苏囊等相应设备，并处于功能状态。1、每缺少一样设备扣2分，扣完为止。现场考察20　2、设备每项不在功能状态扣2分，扣完为止。现场考察4、妇产科必备的