44静脉切开技术及相关知识

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1、静脉切开技术（phlebotomy）及相关知识一、准备工作：1、物品准备：无菌静脉切开包、剪刀，刀片，治疗盘，常规消毒用品，胶布，2%利多卡因，5ml注射器，输液用具。2、术者准备:术者向患者及其家属详细说明，取得患者配合，家属理解，洗手、戴无菌口罩、帽子。3、患者准备：患者仰卧位，术侧下肢外旋。二、适应症：1、病情紧急如休克、大出血等，急需快速大量输血、输液而静脉穿刺有困难者。2、需较长时间维持静脉输液，而表浅静脉和深静脉穿刺有困难或已阻塞者。3、施行某些特殊检查如心导管检查、中心静脉压测定以及静脉高营养治疗等。三、禁忌症：1、静脉周围皮肤有炎症。2、下腔静脉及

2、下肢静脉栓塞。3、凝血功能障碍或者有出血倾向者。四、操作方法与步骤：1、静脉选择可选取大隐静脉、贵要静脉、正中静脉及其分支等。通常选用下肢内踝前上方3-5cm处作切口。2、用碘伏消毒局部皮肤，打开静脉切开包，戴无菌手套，铺无菌孔巾，用2%的利多卡因局部浸润麻醉，在所选的切口处作与静脉平行或者垂直的皮肤切口，长约1.5-2cm。3、用小弯止血钳分离皮下组织，将静脉挑出并在静脉下穿过细1号丝线2根，用1根先结扎静脉远侧端，暂不剪断丝线，留作安置导管时作牵引用。近端丝线打一单结，暂不结扎。4、牵引远侧丝线将静脉提起，在两根线之间用眼科剪刀在静脉前壁上剪一“V”型切口，约

3、占其周径的1/3-1/2。5、以无齿镊夹起切口上唇静脉壁，将排尽空气的朔料管或平针头迅速插入静脉切口，深约4-5cm，结扎近端丝线，固定导管或者平针头与静脉腔内。将备好之输液器接头与导管连接，观察液体输入是否畅通及有无外渗。5、剪去近端，远端丝线，全层间断缝合皮肤切口。用1根皮肤缝线环绕导管结扎固定，以防滑脱。外用无菌敷料覆盖，胶布固定。五、注意事项：3、经常观察输液是否通畅1、切口不可太深，以免损伤血管。2、分离皮下组织时应仔细，以免损伤静脉。3、剪开静脉壁时，剪刀口应斜向近心端，且不可太深，以免剪断静脉。4、静脉切开导管插入静脉前，应用无菌生理盐水冲洗干净，并

4、充满液体，以防空气窜入。6、注意无菌技术，慎防感染，保持局部干燥、无菌，每日更换无菌敷料。7、静脉切开输液一般不超过一周，以2-3天为宜，以免发生静脉炎，如系硅胶管，留置时间可稍长。若发生静脉炎，应立即拔管。参考资料：百度文库，医学临床“三基”训练医师分册第四版，外科实习医师手册