1958年资料1 “循经取穴”在临床上的意义

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1、1958年资料1“循经取穴”在临床上的意义“循经取穴”在临床上的意义本钢职工医院王品三　　14经在针灸治疗上有着重要的指导作用，而且有它一定的科学价值。否则针刺合谷立即能解除智齿周围炎症的疼痛，将是不可理解的。那么14经无论在活体或在尸体的解剖上又找不到它的物质存在，究竟应该怎样来认识它呢?我除掉根据内经:“气有余则泻其隧，不足则补其隧。”以及若干气化论点，如气穴、气府等来说明针灸作用外，江苏省中医学校对经络研究所提出的“经络所通，主治所在”的论点，在临床上也就大大的便利了我们“循经取穴”的运用。丰富了它的理论依据

2、。因此这种见解:一、不牵强附会，完全继承了祖国医学的基本部份。二、这种符合历史性从临床经验所上升的理论，用来指导临床针灸，仍有它现实的意义，因而不是糟粕，而是精华，是我们祖先辛勤劳动的结晶。三、基此继续不断的实践，就会更加丰富这一成果，使之发扬光大，获得新的成就。因此我就“循经取穴”在临床上的意义，作如下讨论，尚祈同道指教!　　所谓循经就是在诊断当中找出疾病症候的“经络所通”，也就是中医的“按脉定经”，但往往在微茫指下，却很难确切的依据三部九候，来肯定疾病症候的经络变化，所以四诊望、闻、问、切，诊脉主要是辨别虚、实

3、、寒、热、表、里、阴、阳，再结合临床的六经症状，来“施症用药”。那么在针灸上若想找到“主治所在”，就必须事先要明确“经络所通”。所以循经在针灸治疗过程中，是大大必要的一个临症措施。不同的疾病，可以表现同样症候，而同一症候又不一定那一经有所变化。譬如头痛，却是很多疾病的一个症候，也是好多经络变化所致。因而从针灸书籍来看，好多四肢末梢腧穴，都治头痛。究竟刺那一末梢腧穴才能应手取效呢?如果要找到经络所通，结合生、克、制、化、互相表里、虚实补泻，就很容易回答这个问题了。如赵某头痛至重，四个人抬来我院门诊，经内科诊断为神经痛

4、，转来针灸科治疗，当即予以检查他的经络变化，发现在足阳明胃经膝下三里处痠楚异常，立即针刺后头疼消失，自行走回。如果若离开经络学说，足三里治头疼，将应作如何解释呢?所以内经说的:“是动所生病”，就是指的经络有所变化，才能出现症候。日本赤羽幸兵卫氏的知热感测定，所谓生体的Searew天平现象，也就是这个道理，从我们的临床体会来看，不仅经络左右有差，而且各经络间也会有差，都是主于疾病的象征。所以在临床上根据主诉的自觉症状以及临床检查，化验所见，再找出经络变化，那么针灸取穴就有所正确的依据了。具体的办法:　　(1)要看主症

5、的经络系统。如头痛究竟是巅顶或是额角，以及前后等等部位。　　(2)要找远隔部位的异常变化，过敏现象。如胃痛往往在膝关节上梁丘、下足三里有痠楚不适压痛等感觉，以及足太阴脾经系统有所相关变化等等。　　(3)可以利用细线香(有测定器、特制线香更好，花月香也行)在十二井穴上作相等距离的知热感测定。主要是热源一致，距离相等，患者掌握知热感程度，或热或痛要一致，医者掌握时间(用数字计算亦可)，无论左右知热程度不同，或者经络间有所差别，凡超过三倍者，都是主于经络有所变化。　　其次取穴，就是在针灸施术中找到“主治所在”。一方面是根

6、据有所变化的经络及有关经络来采取对症的刺激点，同时也必须依据经络系统或在体表寻找病理过程防预反射的过敏点。这种过敏点，将包括压痛、痠楚、麻木、陈重、以及淫痒、浮肿等等的主症外的异常现象。这种现象不论局部或远部，却往往出现在经络有所变化的部位。并且这种因果关系，也符合神经论点，因而作为针灸施术的目标，结合临床的具体情况，采取或针或灸以及缪刺、强刺、弱刺、点刺、留针等等补泻的不同手法，就会应乎得心，奏获捷效。　　例一、门诊3825号、薛俊贤、男、28岁、福利处工人。四个人用抬架抬来门诊，腰疼不能辗转，经内科诊断为急性风

7、湿痛，转来针灸科，当即予以检查，发现承山过敏有压痛，足太阳膀胱经知热感低下三倍，并且左右差三分之二，因之强刺承山(泻、一进三退)顿时症状消失，由抬架上起来行动自如。第二天自己走来复诊，腰部仍痛，知热感同前又发现秩边过敏有压痛，因而刺后留针十分钟，症状消失。三诊无过敏现象，知热感平衡，腰椎微感不适，俯仰痠楚，在次窌灸五壮后症状消失。续诊二日后照常上班工作。　　例二、门诊8425号、李树林、男、35岁、技术监督处职员。右腕关节麻木、痠楚、五指运动限制、扣钮费力、疼痛。查体:右拇指鱼际处压痛，(过敏)但无红肿，手阳明大肠

8、经左5、右15的差。　　当即予以采取缪刺，在左拇指鱼际处刺针，(补三进一退)但针后右侧拇指、次指、中指，却有异常强烈痛疼的感觉，约二三分钟后症状消失，起针后随便扣钮，运动自如，欣然而去。　　似此举例很多，不仅现代日本针灸家有此经验，而且内经所谓:“厥阴之脉令人腰疼，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。”这个累累然，就是个过敏的标帜