人身保险个人投保单范本

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1、人身保险个人投保单范本兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下： 投保单编号： 保险种类 投保人情况:姓名身份证号码与被保险人关系 地址邮编电话 被保险人情况:姓名年龄性别身份证号码 地址邮编4电话 保险年期保险份数受益人领取日期 领取年龄领取方式领取金额 保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止 基本保险金额附加保险金额 意外伤残保额 意外身故保额 疾病伤残保额 疾病身故保额 满期保险金额 生存给付金 4费率附加险别 保额费率附加险别保额费率保险费保险本金缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□ 其他： 付款方式币

2、种 开户银行帐号  特别约定： 被保险人健康状况： 1.目前尚在病假中?□有□无 2.因病休或因病减轻劳动量?□有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤?□有□无 4.有无严重病史?□有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等?□有□无 投保人是否健康?□是□否 4投保声明： 1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。 2)本投保单方格内填列者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。 3)保户在投保时应填具确实年

3、龄，保户年龄计算以身份证为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。 投保人(签章)____年____月____日 (以下由保险公司填写) 审核意见： 审核人(签章)________公司章____ 保险单号码：________签单人代码：____ 签单日期：____年____月____日4