尿道下裂手术术式的选择及护理

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1、尿道下裂手术术式的选择及护理作者：刘东荣，罗后宙，于永纲，刘为池，于洋，武英杰【摘要】目的：探讨尿道下裂手术术式的选择及护理体会。方法：选取2003年5月～2008年9月期间收治的93例确诊尿道下裂患者，对阴茎头型患者采用尿道口前移、阴茎头成形法(MAGPI术式);尿道口在阴茎体外2/3段伴有阴茎轻度下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法(Snodgrass术或Onlay术);有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形(Duckett术);阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道(Duplay联合Duckett术);对重度尿道

2、下裂患儿采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术;对腹侧包皮外板发育良好患儿及合并阴茎下曲的患儿采用腹侧带蒂帽状包皮皮瓣法。结果:治愈82例，并发尿道瘘6例，尿道狭窄5例，治愈率为88.1%(82/93)。81例获随访，平均随访时间23.5个月(1～42个月)，随访期间患儿排尿正常。结论:尿道下裂术式的选择并无统一标准，主要根据术者的经验及患者尿道及阴茎、阴囊皮瓣发育情况选择。细心周到的术后护理能降低术后并发症的发生率。【关键词】尿道下裂;外科手术;护理;儿童　　[ABSTRACT]Objective:Toexploreoperationmodeandnursing

3、forhypospadias.Methods:Selected93confirmedcases12withhypospadiasduringMay2003toSep2009.Patientsinbalanictypeweretreatedwithmeataladvancementandglandularplasty(MAGPI);patientswithurethraorificeat2/3ofcorpuspenisaccompaniedwithslightchordeeofpenisweretreatedwithSnodgrassmethodorOnlaymet

4、hod;patientswithseverechordeeofpenisweretreatedwithDuckettmethod;patientsinscrotumorperineumtypeweretreatedwithcombinationofDuplayandDuckett;severehypospadiapatientsweretreatedwithcurvedpediclepenisscrotumandskinflapurethroplasty;patientswithgoodouterplateofventralprepuceandchordeeof

5、penisweretreatedwithventralpediclehoodedforeskinflap.Results:80caseswereincure,6caseswerecomplicatedwithurinaryfistula,and5caseshadurethrastricture,withcurerateas88.1%(80/93).Followupof81caseswithaveragetimeas23.5months(1～42months)showednormalmicturition.Conclusion:Thereisnostandardf

6、orselectionofoperationmodeforhypospadias.Experienceofsurgeryandstatusofurethra,penisandscrotumskinflaparemainfactors.Besides,carefulnursingcanalsodecreasetheincidenceofpostoperativecomplication.　　[KEYWORDS]Hypospadias;Surgery;Nursing;Child12　　尿道下裂是小儿泌尿系中常见的先天性畸形，男女均可发生，主要见于男性，手术为解决畸形的

7、唯一手段，目前针对不同类型畸形，国外和国内开展的矫形术式有300余种，但没有一种术式可以完全解决各型尿道下裂的所有问题，也没有一种术式适合大部分尿道下裂患者[1]。汇总2003年5月～2008年9月收治的93例尿道下裂患儿的临床资料，进行回顾性研究，并对尿道下裂术后护理的体会进行总结。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　病例选择标准：年龄15个月～18岁的各型尿道下裂患儿。本组93例，平均年龄5.2岁(15个月～18岁)，其中≤3岁53例，3～6岁31例，6岁以上9例。分型：阴茎头及冠状沟型21例，阴茎体型58例，阴囊会阴型14例。伴阴茎阴囊转位4例，隐睾5例7

8、侧，鞘膜积