医疗机构临床用血资质申请书

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1、医疗机构临床用血资质申请书申请单位名称:(盖章)申请日期:年月日威海市卫生局制医疗机构名称:详细地址:法定代表人:联系电话:输血科(血库)负责人:联系电话:专家验收意见:签字年月日医政科审查意见:签字年月日分管领导审批意见:签字年月日填写说明1、各医疗机构首先认真学习《山东省医院输血科(血库)基本标准》,对照标准认真进行筹备,然后填写《医院输血科(血库)基本情况自查表》和《医疗机构临床用血资质申请书》。2、填表时请如实填写,如果现场验收与自查表内容不符,或提供虚假情况,一年内不予受理申请。3、呈报申请时,须同时提交《医院输血科(血库)基本情况自查表》(二级及二级以

2、上医院)或《一级医院输血基本情况自查表》(一级医院)、《医疗机构临床用血资质申请书》以及《医疗机构执业许可证》复印件三份材料。4、除市直医疗机构直接报送市卫生局医政科外,其他医疗机构须由当地卫生行政部门先行初审,并填写初审意见,报送市卫生局医政科。5、填写时要用碳素笔或钢笔,字迹清楚,不得有涂改现象。6、《医疗机构临床用血资质申请书》一式三份。关于对全市医疗机构临床用血资质评审的通知各市、区卫生局,高技区、经技区、工业新区社会事业局,局直各医疗机构,解放军四0四医院及私营医疗机构:为加强临床用血管理,进一步规范输血科(血库)建设,根据卫生部《医疗机构临床用血管理办

3、法(试行)》、《临床输血技术规范》、《山东省医院输血科(血库)基本标准》和《威海市医疗机构临床用血管理规定(试行)》,市卫生局定于2009年4月起对我市各级医疗机构临床用血资质进行评审。评审结果予以公示,对达不到标准要求的单位取消其临床用血资质。各级卫生行政部门要高度重视,加大对辖区医疗机构临床用血情况的督导检查力度,并将医疗机构输血科(血库)建设纳入医院管理年的考核项目中。各医疗机构要认真按照标准要求进行整改,3月20日前将《医院输血科(血库)基本情况自查表》和《医疗机构临床用血资质申请书》报市卫生局医政科。

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