加强对儿童糖尿病患者的护理

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1、加强对儿童糖尿病患者的护理【关键词】儿童糖尿病护理儿童糖尿病是指在15岁之前发生的糖尿病,又称少年糖尿病,一般为1型糖尿病。它是在遗传易感基因的基础上,在外界环境因素的作用下,引起自身免疫过程,导致B细胞的损伤和破坏,最终致胰岛B细胞功能衰竭而起病。据不完全调查,发病率约为1/2[1]。儿童糖尿病有两个高峰年龄组,5~6岁组和11~13岁组。因年龄太小,认知性差,饮食控制较困难,活动量较大等特点,必须使用胰岛素治疗。如能及早防治,严格和持久的控制高血糖,加强护理就可取得较为满意的效果。1临床资料  2004年5月-2007年5月儿童

2、糖尿病15例,男9例,女6例,有2例出现糖尿病酮症酸中毒。患儿入院时有不同程度的意识障碍,即查血糖、尿酮、尿糖确诊。2临床表现 儿童糖尿病常为急性起病,由感染、情绪激惹、饮食不当等诱因起病,出现“三多一少”4,即多饮、多尿、多食、体重减轻及疲乏无力,精神萎靡等。如出现呕吐、恶心、厌食或腹痛、腹泻等症状则应考虑并发糖尿病酮症酸中毒,可出现呼吸深长,发散出酮体味,脱水征及神志改变。患儿有呼吸道感染,皮肤感染、阴道瘙痒可与糖尿病并存。幼年因夜尿增多可发生遗尿。多食并非病人必然出现的症状,部分儿童食欲正常或减低亦常见。3护理3.1饮食护理饮

3、食治疗是糖尿病的基础治疗方法,控制饮食是护理工作的重要环节。因糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式、饮食习惯关系密切,所以向患儿及家属讲解其重要性与具体做法。糖尿病患儿的营养需要量与相同年龄、性别、体重及活动量的健儿相似,每日所需热量=1000+年龄×(70~100卡),热量分布为碳水化合物占50%,蛋白质20%,脂肪占30%,按1:2:2的比例分配早、中、晚餐,每餐前30min查血糖确定注射胰岛素剂量。可经常食用蔬菜、水果,不宜进食油腻及含胆固醇高的食物。详细记录进食情况。糖尿病患儿控制好饮食和巩固药物的治疗,可以延缓一系列并发

4、症的发生、发展。3.2酮症酸中毒的护理年龄越小酮症酸中毒发生率越高[2]。患儿经确诊后立即抽血送化验,建立两条静脉通路。输液应慎重,因患儿表现“三多一少”4又恶心、呕吐、周身痛,皮肤弹性差等代谢性酸中毒的表现,应严密观察生命体征,详细记录出入量,防止补液不当导致脑水肿,低血糖,低血钾,心力衰竭而突发死亡。3.3低血糖护理患儿低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3~4h,有时也可在注射15~30min出现,其症状为突发饥饿感、苍白、心慌、倦怠、软弱、多汗、头晕,可出现昏迷、休克甚至死亡。一旦发生立即平卧保持安静,轻者食糖水或点心,严

5、重者予静脉推注50%葡萄糖20~40ml。密切观察生命体征及神志变化,平时应准备面包等食品。3.4运动疗法的指导运动能提高胰岛素在周围组织中的敏感性,增加胰岛受体,改善心、肺功能,调节机体免疫功能,增强身体的适应能力。可根据患儿的兴趣和条件选择不同的有氧运动,如做操、慢跑等。确定较为固定的饮食、服药和运动时间。3.5心理护理儿童糖尿病需终身用药,治疗的目标是积极控制血糖,加强心理健康,预防或延缓并发症的发生,要经常与病儿和家属谈心,消除紧张、恐惧心理。教会患儿和家长用血糖仪监测末梢血糖值。3.6出院健康教育4掌握糖尿病的知识对患儿十

6、分重要。要定期复诊,每年检查眼底1次。根据患儿的生活方式制定切实可行的食谱,使患儿的代谢控制接近正常高限,空腹血糖维持在6.7~7.8mmol/L,避免发生低血糖,防止发生肥胖,定期监测血糖变化,提高自控能力,积极控制饮食,就可以减轻糖尿病的症状,延缓并发症的发生,像健康人一样生活,提高生存质量。所以,加强对儿童糖尿病的护理是重中之重。【参考文献】1诸福棠,吴瑞萍,胡亚美.实用儿科学(下册).北京:人民卫生出版社,1993,920.2吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学(下册).北京:人民卫生出版社,1996,2003.4

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