1例左肝内胆管结石合并艾滋病患者的护理

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1、1例左肝内胆管结石合并艾滋病患者的护理【摘要】　　艾滋病严重威胁人们的生命，而且在世界范围内传播速度越来越迅猛。笔者通过介绍1例左肝内胆管结石合并艾滋病患者的护理体会，提倡公民应洁身自爱，政府应加大宣传力度，告诫公众如何避免其传播。医护人员对艾滋病应掌握全面知识，自觉采取措施，做好清洁和消毒等卫生管理，防止院内感染。【关键词】肝内胆管结石艾滋病护理　　艾滋病(acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)又称为获得性免疫缺陷综合征。目前，我国艾滋病的流行速度在局部地区明显加快，各种传播途径均已出现，而许多临床医护工作者在工作中的自我防护意

2、识不强和护理经验不足，易感染。因此，艾滋病的防治形势严峻。2007年3月，我科收治了1例左肝内胆管结石，在术前常规行输血前ICT(梅毒、丙肝、艾滋病)等项目检查中发现HIV呈阳性，经重庆市艾滋病鉴定中心确诊，抗-HIV阳性。现将治疗和护理报告如下。　　1临床资料　　患者男，66岁，因反复中上腹胀痛一年余，加重5天，经外科彩超检查提示：左肝内胆管结石伴左肝内胆管扩张。CT检查提示：(1)肝左外叶段胆管细胞癌?(2)脓肿?(3)脾大?门诊以“左肝内胆管结石”4收入我科。查体：T36℃，P103次/min，R20次/min，BP114/84mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染

3、，中上腹轻度压痛，轻度反跳痛，肌紧张，肝、脾肋下未扪及。实验室检查：HIV(+)，HCV(-)，TP(-)，血清总蛋白75.9g/L，白蛋白38.3g/L。　　经术前充分检查、准备，于3月19日在全麻下行“胆囊切除，左肝Ⅱ、Ⅲ段、部分Ⅳ段切除，肝十二指肠韧带淋巴结清楚，胆总管探查，T管引流术”。术中主刀医师不慎被针刺伤手指，即时给予处理及上报医教部，按时吃药，复查，结果显示HIV(-)。术后患者恢复良好，伤口愈合拆线后带T管回家疗养。　　2护理措施　　(1)患者独居一室，实行单病种隔离，一般室温18℃～22℃，相对湿度50%～60%，每天用1%的次氯酸钠液擦洗，每日开

4、窗通风1～2次。(2)医护人员穿隔离衣，戴手套、口罩、帽子进行抽血和护理，患者排泄物、分泌物以3%～5%漂白粉浸泡1h，再倒掉。(3)沾有患者血液的引流袋、纱布、棉垫、尿垫等放入密闭袋内焚烧[1];衣服、床单、被套等要装入4口袋内，袋上作出有传染性标志，高压蒸气消毒后，再送洗衣房清洗。(4)最好采用一次性使用器具和物品，用后送供应室集中销毁，如有血液洒在操作台上，应立即擦去，再用75%酒精擦洗。(5)对送检患者血液标本要有明确标志(如注明HIV抗体阳性)。(6)根据医嘱合理运用抗生素，抗病毒药物治疗。(7)给予高蛋白、高热量、高维生素易消化富含碳水化合物饮食。(8)关

5、心体贴患者，多与患者及其家属交谈。进行健康宣教，解除他们的思想顾虑，保护他们的隐私。(9)各种注射、穿刺、采血器应当一人一用，不得重复使用，使用过后即时毁形，进行无害化管理。(10)患者出院后，被褥消毒后送洗衣房，现消毒清洗，病房内空气进行终末消毒。　　3讨论　　患者由于其不知情，也无症状，疾病预防知识缺乏，没有及时采取预防措施，对家庭、社会造成的危害极大。建议有关部门加大宣传力度，通过各种方式(如张贴疾病健康知识、办宣传画栏、发宣传小册子、举办讲座等)加强对艾滋病的宣传教育[2]，提高他们的艾滋病预防知识知晓率，消除他们对艾滋病的恐惧和不良态度，养成健康的生活方式，

6、做好保护性医疗及心理护理，医护人员要以身作则，不歧视艾滋病患者，让他们以良好、积极心态配合治疗。同时，医护人员在进行各项操作中务必做好职业安全防护，防止针刺伤，如手上有伤口，在做操作时戴手套，意外被含有艾滋病毒的血液或体液污染黏膜或破损皮肤或被带艾滋病毒的针头刺破皮肤，立刻用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，如有伤口，应尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗，再用消毒液对伤口浸泡或涂抹消毒，被暴露的黏膜应用生理盐水或清水冲洗干净，并立即(不超过724h)到艾滋病职业暴露安全药品储备点服用药物。教育公民洁身自爱，杜绝静脉吸毒，尽量使用一次性用物。对新入

7、院患者，建议常规查ICT，对患者、医护人员的自身防护很有必要，可以及早发现，及早采取措施，防止交叉感染。【参考文献】　　1伍素华，李书章.医院感染护理学.北京：人民军医出版社，2004，47-54.　　2徐文严.性传播疾病的临床管理.北京：科学出版社，2001，107-109.4