0～6岁儿童血铅监测模式的临床效果追踪评价

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1、0～6岁儿童血铅监测模式的临床效果追踪评价作者：谢怡，孙晓勉，余强，陈健【摘要】目的对2004年建立的0～6岁儿童血铅监测模式进行临床效果追踪评价。方法在2004年初筛的1817名0～6岁儿童中随机抽取733名儿童进行检测，采用石墨炉原子吸收光谱法进行血铅水平测定，用SPSS13.0软件分析比较2年血铅水平状况。结果福田区儿童血铅水平经过监测干预后均值为5.23μg/dl，铅中毒率3.27%。结论0～6岁儿童血铅监测模式对降低儿童铅中毒，最大限度地减低铅对儿童的危害，有着巨大的干预作用，把0～6岁血铅监测模式纳入儿童保健工作常规，具有有效性、可行性、可持续性，适

2、宜在全国推广。【关键词】血铅；监测模式；儿童；临床效果【Abstract】ObjectiveTotraceandevaluateclinicaleffectoftheinspectivemode，builtin2004，forbloodleadofchildrenaged0～6years.Methods733children，outof1817filtratedin2004，wereanalyzedforbloodleadbyusingagraphtefurnaceatonicabsorptionspectrometric，andthedataoftwoyear

3、swascomparedandanalyzedbySPSS13.0.ResultsAveragelevelof7bloodleadafterinspectionwas5.23μg/dl，andtherateofleadpoisoningwas3.27%.ConclusionTheinspectivemodeforbloodleadofchildrenaged0～6yearshastremendouseffectinreducingleadpoisoningandharmtochildren.Theinspectivemodeisapplicableinourc

4、ountryasaregularworkinchildrenhealthcare.【Keywords】bloodlead；inspectivemode；child；clinicaleffect铅污染对儿童健康的危害，已被国内外的学者普遍认同。笔者于2004年开始对1817名0～6岁儿童进行血铅检测，并建立0～6岁儿童血铅监测模式(即3岁以前每6个月进行1次检测，3岁以后每年进行1次检测，同时根据年龄段、血铅水平进行个性化干预)，为对血铅监测模式进行临床效果评价，本文在1817名儿童中随机抽取733名儿童进行追踪监测，分析血铅水平的变化，评价其对群体健康的干预效果

5、，并进一步完善监测模式，以期发挥更为有效的作用，以便在全国儿童保健门诊推广，从根本上为实现“零血铅”［1］战略的防治措施提供科学方法。1对象与方法71.1对象2004年以整群随机抽样为原则，随机抽取6家地段医院、6家幼儿园共1817名0～6岁儿童作为筛查研究对象，分为13组，1岁以内每2个月作为一组，1～3岁每6个月作为一组，3岁以上每年作为一组。2005年在1817名0～6岁儿童中，随机抽取2家地段医院、2家幼儿园733名儿童作为血铅监测对象，按监测模式以6、18、24、30、36、48、60、72个月作为监测年龄段，分为9组。1.2方法1.2.1血铅水平检测

6、取被检测儿童末梢血40μl，采用石墨炉原子吸收光谱法。1.2.2诊断标准根据美国疾病控制中心(CDC)1991年标准进行血铅水平分级。1.2.3质量控制成立技术指导小组，统一调查方法和标准，人员统一培训和考核。1.2.4统计学方法采用SPSS13.0软件包进行统计学处理。2结果72.12年血铅水平状况比较2004年筛查1817名儿童血铅水平均值为8.39μg/dl。2005年监测733名儿童血铅水平均值为5.23μg/dl，2005年血铅水平均值较2004年低3.16μg/dl，两者差异有显著性(t=31.8，P<0.05)。2.22年铅中毒发生率比较20

7、04年筛查1817名儿童血铅值≥10μg/dl，占调查人数的11.03%；2005年监测733名儿童血铅值≥10μg/dl，占调查人数的3.27%。2005年血铅值≥10μg/dl较2004年降低70.4%，两者差异有显著性(P<0.05)。2.32年各监测年龄组血铅水平比较各监测年龄组血铅水平均值差异均有显著性(P<0.05)，见表1。2.40～6岁儿童血铅水平的年龄模型形态的比较将各监测年龄组的血铅水平均值描绘成线图，2004年0～6岁儿童血铅水平年龄模型呈正偏态分布，显示出一个“双峰”形曲线图，6个月有一小峰，3岁有一个峰，有随着年龄的增长而缓

8、慢上升趋势，曲线波动范围