贫血儿童血铅水平测定的临床意义

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1、贫血儿堇血铅水平测定的临床意义【摘要】目的：探讨贫血儿童血铅水平测定的临床意义。方法：应用原子吸收石墨炉分析技术和釆用SYSMEXKX-21N全自动血液分析仪对911例儿童进行血铅水平和血红蛋白浓度测定。结果：贫血组儿童血铅水平升高，且高于非贫血组，其差异有统计学意义（P〈0.05）；重度贫血组血铅水平高于中度贫血组和轻度贫血组，中度贫血组血铅水平高于轻度贫血组，其差异均冇统计学意义（P〈0・05）。结论：血铅水平与贫血冇相关性，需早期対贫血患儿进行血铅水平检测，并对铅负荷过高的儿童进行干预治疗，可防止铅毒性对儿童危害。【关键词】血铅；血红蛋白；儿童屮图分类号R725.5文献标识码B

2、文章编号1674-6805（2013）27-0037-02微量元素是人体正常生命活动必需的营养成分，对儿童生长发育、智力和健康成长等各个方面都起着重要作用。随着现代工业和交通的高速发展，环境铅重金属污染日趋严重，加上儿童对铅暴露的高度敏感及铅対人体全身性多系统、多器官均具有不同程度的毒害作用，极大地影响儿童的生长和发育，已成为影响儿童健康的重大公共卫生问题［1］。木研究选择2012年1月-2013年1月在笔者所在医院就诊的911例儿童进行血铅水平和血红蛋白浓度测定，初步探讨儿童血铅与贫血的关系。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2013年1月在笔者所在医院就诊的911例儿

3、童，其屮男488例，女423例，年龄为出生〜14岁。根据血红蛋白浓度<120g/L将911例患儿分为贫血组126例和非贫血组785例。根据贫血标准将贫血组又分成轻度贫血组79例，中度贫血组36例，重度贫血组11例。1.2方法所有对象采集2ml静脉血于EDTA-K2抗凝，于MG2血液铅镉分析仪釆用原子吸收石墨炉分析技术测定血铅浓度，血红蛋白浓度测定采用SYSMEXKX-21N全自动血液分析仪完成。1.3统计学处理统计由SPSS15.0软件完成，计量资料以(x±s)表示，采用I检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1贫血组与非贫血组血铅水平的比较2.2不同程度贫血组血铅水平比较

4、3讨论铅是一种具有蓄积性和多亲和性的毒物，中毒儿童易出现食欲不振、胃疼、失眠、智商低下、学习障碍、免疫力低下、恶心、腹泻、便秘、疲劳、反复呼吸道感染及贫血等症状，对神经、血液、心血管、消化及骨骼等多个系统造成不可逆转的损伤［2］。儿童铅中毒与工业、汽车尾气、居室装修污染、家长吸烟、含铅量超标的儿童玩具、儿童食品等密切相关［3］。由于儿童正处于生长发育阶段，解毒功能有限，随着铅暴露机会多，主要经呼吸道和消化道入侵人体，以离子形式进入血液，通过铅盐与血浆蛋白结合的方式分布于全身各组织［4］。儿童对铅中毒具有易感性，对于铅代谢具冇吸收多、排泄率低、半衰期长、易储存的特点，所以血铅水平的测定

5、是反映近1〜2个月时间内铅负荷状况［5］。许多儿童体内铅含量已超过正常水平，绝大多数儿童均无明显的症状，但这一血铅水平直接影响胎儿或年幼儿童神经系统的发育［6］。此外，研究还表明铅具有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用，能影响宫内胎儿的生长发育，在低水平也能造成早产、畸形和低出牛体重儿［7］。最新研究表明孕期低水平铅暴露增加胎膜早破、早产的机会，使孕期缩短，因此推测胎儿铅暴露可能与新生儿紧张行为有关⑻。铅对血液系统中血红蛋白的作用主要有以下几个方面：(1)铅、锌、铁、钙在肠道吸收过程中都使用同一转运蛋白，铅可竞争性地抑制铁、锌、钙的吸收，降低吓咻代谢过程屮血红素合成酶的活性，从而导致贫血的

6、发生；(2)铅能抑制血红素合成的限速酶和主要调节酶-召-氨基-丫-酮戊酸合成酶，从而抑制亚铁络合酶导致贫血的发生；(3)铅影响珠蛋白的合成,阻碍其与血红索的结合，导致其血红蛋口合成障碍；(4)铅能抑制红细胞卩密呢-5,-核甘酸酶,导致大量卩密喘核甘酸蓄积在细胞浆内，阻碍红细胞的成熟；(5)铅通过抑制红细胞膜N8+/K+-ATP酶的活性，使红细胞内K+逸出，致细胞膜崩解，从而降低红细胞的寿命；(6)铅与红细胞表面的磷酸盐结合成不溶性的磷酸铅，增加了红细胞脆性，易发生溶血作用［9-10］o本文初步探讨了铅中毒与贫血的关系，结果表明，贫血患儿血铅水平明显高于非贫血患儿，并且重度贫血患儿血铅

7、水平高于中度贫血组，中度贫血组血铅水平高于轻度贫血组，这表明铅高负荷对血液及造血系统，特别是血红蛋白的合成具有一定影响。因此血铅水平与贫血有相关性，需早期对贫血儿童进行血铅水平检测，并对铅负荷过高的儿童进行干预治疗，可防止铅毒性对儿童危害。参考文献[1]WarnimenlC,TsangK,GalazkaSS.Leadpoisoninginch订dren[J].AmFamPhysician,2010,81(6)：751-757.[1]KcglcrMC,Mal