医院消毒及职业防护培训讲义

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1、医院消毒与职业防护主要讨论内容医院消毒的法律依据医院消毒的相关知识医院消毒技术管理医务人员的职业防护一、医院消毒的法律依据医院感染防控的紧迫性1.当前感染的主流已倾向于医院感染，它已成为当今突出的公共卫生问题之一。2.医院感染问题日益突出。（1）增加病人痛苦与经济负担。（2）影响医疗综合指标。（3）非典、甲流，已把院感管理工作推到了前所未有的重要地位。3.妨碍许多现代医疗先进技术的推广应用和发展。例如，心、肺、肝等大脏器的移植手术，往往因为并发医院感染而失败。4.医务人员也因职业性暴露而蒙受感染的机会增加。安徽宿州“眼球事件”2005年12月安徽宿州市

2、立医院眼科为10名患者白内障超声乳化手术后感染！9名患者施行眼球摘除手术，1名施行玻璃体切割手术。卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。医院取消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重警告记大过，眼科责任人警告记过、停止执业，卫生局局长、副局长、医政科长行政记大过警告处分。西安交大一附院八名新生儿死亡事件西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月2

3、8日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。8名早产新生儿死亡7人被免职西安交大一附院八名新生儿死亡事件医务人员没有规范地进行手卫生等。用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识。对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法等。新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉医务人员的手病房物

4、体表面奶瓶和奶嘴暖箱注水口调查后发现：12543金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯杆菌的明显污染天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件09年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务

5、。卫生部关于山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报投诉：山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝：47名在太原公交公司职工医院进行血液透析患者，20名丙肝抗体阳性。问题：管理混乱，没有血液透析感染管理制度、工作规范和技术规程。存在重复使用一次性血液透析器和重复使用一次性血液透析管路。对血液透析器的处理过程不规范，消毒方法不正确；对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，存在交叉感染。责任：太原公交公司职工医院撤销医院主持工作的常务副院长和副院长

6、的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院撤销医院主管副院长的职务并给予警告处分；两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。预防医院感染，我们该做些什么？我们有消毒隔离制度吗？我们有行之有效的方法吗？谁在执行？他们怎么做？谁在管理监督、落实了吗？是客观条件限制还是主观问题？…………“感染控制-你我共同的职责”2008年“国际感染控制周”主题大会主席宣言：“我们呼吁医疗机构管理者和我们一道将感染预防作为优先考虑的事项----将高层的管理工作转向临床。”WHO推荐医院感染预防措施关于医院感染的有效预防方面，世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类措

7、施：1.消毒；2.隔离；3.无菌操作；4.合理使用抗菌药物、5.监测并通过监测进行感染控制的效果评价。医院消毒面临很大挑战新的传染病不断出现：朊毒(疯牛病)、SARS、禽流感、甲流感、不明原因疾病等。新的医疗设备和诊疗技术问题：内窥镜的消毒灭菌问题、口腔科器械消毒灭菌、透析装置的消毒、呼吸麻醉装置的消毒等。耐消毒因子微生物的出现：耐戊二醛龟分枝杆菌新消毒灭菌设备的使用：使用者对其技术、相关监测手段等技术保障系统了解不深入，不能确保其有效运行。卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染重视预防和控制医院感染的各项工作；在国家层面开展有利于感染控制的各项活动；不

8、断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化；坚持预防为主。在