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1、前列腺增生症手术病人的健康教育中国当代医学2006年10月第5卷第20期ChineseContemporaryMedicalScience前列腺增生症手术病人的健康教育陈雪英罗定市人民医院泌尿外科(广东罗定527200)【摘要】目的探讨前列腺增生手术病人的健康教育.方法对120例前列腺增生症行手术摘除及电切术的患者进行评估,心理辅导,解除思想顾虑,实施针对性健康教育.结果120例患者配合治疗,术后康复快,无发生护理并发症.结论做好前列腺增生症手术患者的健康教育,能有效地帮助患者顺利手术,减少并发症,增加自我保健知
2、识,提高生活质量有着重要的意义.【关键词】前列腺增生手术健康教育[中图分类号]R473[文献标识码]A前列腺增生症是老年男性常见病,这类病人多合并有心血管及呼吸系统的病变,它以排尿困难,尿路梗阻,晚期可出现肾积水和肾功能不全为主的临床症状.它的治疗大多以手术治疗为主.由于此类病人的年龄大,很多病人都不愿意手术,因此,对此类病人从入院就全面实施健康教育,是确保病人手术成功,减少并发症的重要组成部分.1临床资料本组病例120人,年龄最大93岁,最小53岁,平均年龄72岁,行耻骨上膀胱切开前列腺摘除48例;耻骨上膀胱切
3、开取石加前列腺摘除34例;经尿道前列腺电切38例.2健康教育2.1术前健康教育2.1.1入院指导:患者入院后,护士应热情接待患者及家属,根据其职业,年龄有礼貌地称呼患者,并作自我介绍,介绍病区环境,医院规章制度,主管医生和主管护士.详细询问病情,认真倾听,及时了解病人的需求,给予其关心和帮助,使病人有安全的感觉,从而建立良好的护患关系,取得患者的信任,使其积极配合治疗护理工作,愿意接受护士传授的健康知识.2.1.2术前评估:做好手术前的护理评估,对为患者开展针对性健康教育极其重要.评估健康史,身体状况,饮食习惯,
4、前列腺增生的程度,排尿情况及全身状况.辅助检查结果,心理和社会支持状况,对疾病的认识及手术的接受程度,对手术康复知识的掌握程度等均有助于我们更好地实施健康教育.2.1.3检查前宣教:耐心向患者及家属说明术前检查的目的,意义,讲解检查方法的注意事项及配合要点,如采血化验,B超,心电图,胸片等检查,以消除顾虑,使其配合检查.2.1.4术前准备教育:指导病者做提肛肌功能锻炼,目的是预防及降低术后尿失禁的发生,朱建英l1J等认为提肛肌训炼越早,次数越多,发生尿失禁的机会越少,反之则高.方法是嘱患者有意识地中断排尿收缩括约
5、肌的动作,早,中,晚各一次,每连续缩肛100次,手术早上再强化一次.大多数患者都有尿潴留,予插尿管停留时向病人讲解插尿管引留的目的,意义及方法,使病者配合.鼓励多饮水,以保持尿管通畅.并做好其它术前准备指导:如备皮,禁饮,禁食及排清大便等.2.1.5术前心理辅导:患者均为老年人,担心自己是否耐受手术的创伤.术前患者表现为紧张,失眠等症状,为增强信心,应向患者讲解此类疾病的知识,手术的先进性,安全性和必要性;介绍以往成功的病例,预后情况及邀请已施手术正在康复的患者谈及经验体会,通过患者之间的帮助,感情支持,心理交流
6、等方式可帮助即将手术的患者度过心理关.术前一天与巡回护士一起到病房与患者交谈,让巡回护士介绍手术室环境,手术方法,麻醉方式方法,术前配合,如何放松等.[文章编号]1810—8755(2006)20—0031—022.2术后教育2.2.1加强术后第一天的健康教育,患者术毕回病房,在麻醉清醒时,护士在患者身边,亲切告知手术成功,嘱其注意休息配合治疗,并讲述停留各种引流管的目的,意义及持续冲洗的意义,进食的时间,并告知不要用力排尿,以免造成出血.2.2.2指导正确体位:术后平卧位,电切术肢体应保持伸直外展150.角;前
7、列腺摘除术术后3天取半坐卧位,这样有利于引流,减少腹胀,促进胃肠功能的恢复,促进伤口愈合.2.2.3保持引流管膀胱持续冲洗通畅.患者术后回到病房,应及时按无菌操作法连接好膀胱冲洗装置,并固定好引流管,防止脱落,扭曲,受压,并根据引出物的颜色调节冲洗速度,一般80～100滴/mim,液面高为60cm为宜,冲洗液的温度冬季32～35℃,夏季22--250C[.2.2.4加强减轻疼痛的指导.前列腺手术后因手术的创伤,气囊压迫,引流不畅等原因可引起膀胱痉挛,病人出现膀胱痉挛性疼痛,强烈的便意及尿意,尿液可不由自主地从尿道
8、口溢出,因此要确保尿管引流通畅,首先要检查有无血块堵塞,如有及时冲洗,并嘱患者不要精神紧张,要全身放松并深呼吸,减少尿管的不良刺激,冲洗液的温度适宜,并给予硬膜外镇痛泵等方法止痛.2.2.5预防并发症的指导.主要并发症有早期的出血,TvR综合症,肺部感染,精道感染等.术后患者不要用力排便,鼓动患者作有效咳嗽,定期拍背.2.2.6饮食指导:术后第一天有排气后指导进食流质,以
