内科学考试大纲新

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1、《内科学》考试大纲（临床医学专业）课程编号：课程类别：专业必修总学时数：178学分：10一、考试要求《内科学》课程考试旨在考察在诊断学知识的基础上，注重考察学生对于各系统的常见病、多发病的基本概念的理解与掌握、较熟练运用所学的病理生理、药理和诊断学知识，分析疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查，具有一定的程度的抽象思维和逻辑推理能力，从疾病的表现得出疾病的诊断，并能掌握危重疾病的抢救以及常见病、多发病的治疗原则和常用措施，熟悉其预防措施。本门课程考试要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、掌握“三个层次。其含义为：了解，指学生能懂所学知识，能在有关问题中认识或再现它们，例如疾病

2、的病因病理。掌握，指学生清楚地理解所学知识（例如疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等），并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识，得出较正确的诊断和治疗。熟练掌握，指学生能较为深刻理解所学知识（例如急危重病的临床表现和抢救措施），在此基础上能够准确、熟练地使用，分析解决较为实际的问题。二、考试内容第一篇绪论（1）了解内科疾病的诊断；（2）了解内科学的进展；第二篇呼吸系统疾病第一章总论（1）了解呼吸系统疾病是我国的常见病多发病（2）了解呼吸系统的结构功能与疾病的关系（3）了解影响呼吸系统疾病的主要相关因素（4）了解呼吸系统病症的诊断第三章肺部感染性疾病2.细菌性肺炎2.1肺炎链

3、球菌肺炎（1）了解病因和发病机制（2）了解典型病理（3）了解并发症：熟练掌握休克型肺炎定义（肺炎伴末梢循环衰竭）及诊断依据（4）了解实验室检查(5)掌握临床表现：全身症状（寒颤、高热、稽留热）、呼吸道症状（咳、咯铁锈色痰、胸痛、呼吸困难）、肺实变体征（视：呼吸运动↓、触：语颤↑、叩：浊音、听：病理性支气管呼吸音、语音传导↑）（6）掌握诊断与鉴别诊断、抗菌素应用2.2葡萄球菌肺炎（1）了解病因和发病机理20（2）了解X线检查时病灶多样性（3）掌握临床表现的中毒症状和呼吸道症状（4）掌握诊断（5）掌握抗菌素的选用。（－耐青霉素酶的半合成青霉素）3.其他病原体所致肺炎（1）了解肺炎衣原体

4、肺炎临床表现、治疗（2）了解病毒性肺炎临床表现、治疗（3）了解真菌性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎的临床表现、治疗（4）掌握肺炎支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗4.肺脓肿（1）了解病因和发病机理：病原菌、多种厌氧菌、感染途径（吸入性、血原性、继发性）。（2）了解病理：好发部位（右上叶后段，下叶背段）。（3）掌握临床表现：全身中毒症状（畏寒、驰张热）、呼吸系统症状（大量黄绿色恶臭脓痰）、全身症状（杵状指，消瘦，贫血）、肺实变体征及并发症：脓胸、化脓性心包炎。（4）掌握实验室和其他检查：痰检查(分三层)、血常规、Ｘ线(液气平面的空洞)。（5）掌握诊断和鉴别诊断：诊断依据，与细菌性肺炎、肺结核、支

5、气管肺癌、肺肿继发感染等鉴别。（6）掌握治疗：抗菌素（首选青霉素，全身用药的原则[早期，足量，敏感抗生素＋灭滴灵]、疗程[症状消失，Ｘ线空洞炎症消失，8-12周]、局部用药[环甲膜穿刺注药、直接脓腔注药]）、引流排脓，手术切除适应症。第四章支气管扩张（1）了解病因与发病机理:慢性支气管感染和阻塞为主要病因；（2）了解病理：支气管柱状和囊状扩张（3）掌握临床表现：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。全身表现杵状指、贫血。（4）掌握辅助检查：Ｘ线肺纹理增粗紊乱，多个不规则环状透光阴影成卷发阴影；检查（痰静置后分三层）。（5）掌握诊断与鉴别诊断、依靠临床表现、Ｘ线、支气管碘油造影可确诊、辅助检

6、查。主要与肺结核、肺脓肿鉴别。（6）掌握大咯血的处理；掌握控制感染，清除痰液（体位引流，祛痰剂）的方法。第五章肺结核（1）了解流行病学（2）了解结核分枝杆菌：结核杆菌生物特性（分枝杆菌、多形性、抗酸性、生长慢４－６周、抵抗力强、菌体结构复杂、耐药性）；致病性（类脂质─干酪坏死、结核结节；蛋白─过敏；多糖─免疫）。（3）了解结核病的发生与发展：肺结核的发生、发展过程，与变态反应和免疫力的关系。（4）熟悉结核病在人群中的传播：感染途径（呼吸道、消化道）（5）熟悉病理学：基本病理变化,熟悉结核病控制策略与措施：掌握接种卡介苗，彻底治疗病人，切断传染途径。（6）掌握临床表现：全身结核中毒症

7、状、呼吸系统症状（①低热、盗汗、乏力、食欲下降、消瘦；②咳、痰、咯血、胸痛、气急）。20（7）掌握肺结核诊断：痰查结核菌阳性可以确诊（涂片、集菌、培养）；Ｘ线检查是诊断和分型的重要依据（Ｘ线活动性：浸润、干酪、空洞；非活动性：纤维化、钙化、结核化）；结核菌素试验；血象、血沉。(8)掌握肺结核临床分型及其特征：分五型，除结核性胸膜炎外其余四型病理、临床及Ｘ线的特点。（Ⅰ型称原发型肺结核，儿童多见，分为原发综合征（原发病灶，淋巴炎、淋巴结炎、呈哑铃状）和肺门及胸内淋巴结结