内科学考试大纲新

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1、《内科学》考试大纲(临床医学专业)课程编号:课程类别:专业必修总学时数:178学分:10一、考试要求《内科学》课程考试旨在考察在诊断学知识的基础上,注重考察学生对于各系统的常见病、多发病的基本概念的理解与掌握、较熟练运用所学的病理生理、药理和诊断学知识,分析疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查,具有一定的程度的抽象思维和逻辑推理能力,从疾病的表现得出疾病的诊断,并能掌握危重疾病的抢救以及常见病、多发病的治疗原则和常用措施,熟悉其预防措施。本门课程考试要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、掌握“三个层次。其含义为:了解,指学生能懂所学知识,能在有关问题中认识或再现它们,例如疾病

2、的病因病理。掌握,指学生清楚地理解所学知识(例如疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等),并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识,得出较正确的诊断和治疗。熟练掌握,指学生能较为深刻理解所学知识(例如急危重病的临床表现和抢救措施),在此基础上能够准确、熟练地使用,分析解决较为实际的问题。二、考试内容第一篇绪论(1)了解内科疾病的诊断;(2)了解内科学的进展;第二篇呼吸系统疾病第一章总论(1)了解呼吸系统疾病是我国的常见病多发病(2)了解呼吸系统的结构功能与疾病的关系(3)了解影响呼吸系统疾病的主要相关因素(4)了解呼吸系统病症的诊断第三章肺部感染性疾病2.细菌性肺炎2.1肺炎链

3、球菌肺炎(1)了解病因和发病机制(2)了解典型病理(3)了解并发症:熟练掌握休克型肺炎定义(肺炎伴末梢循环衰竭)及诊断依据(4)了解实验室检查(5)掌握临床表现:全身症状(寒颤、高热、稽留热)、呼吸道症状(咳、咯铁锈色痰、胸痛、呼吸困难)、肺实变体征(视:呼吸运动↓、触:语颤↑、叩:浊音、听:病理性支气管呼吸音、语音传导↑)(6)掌握诊断与鉴别诊断、抗菌素应用2.2葡萄球菌肺炎(1)了解病因和发病机理20(2)了解X线检查时病灶多样性(3)掌握临床表现的中毒症状和呼吸道症状(4)掌握诊断(5)掌握抗菌素的选用。(-耐青霉素酶的半合成青霉素)3.其他病原体所致肺炎(1)了解肺炎衣原体

4、肺炎临床表现、治疗(2)了解病毒性肺炎临床表现、治疗(3)了解真菌性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎的临床表现、治疗(4)掌握肺炎支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗4.肺脓肿(1)了解病因和发病机理:病原菌、多种厌氧菌、感染途径(吸入性、血原性、继发性)。(2)了解病理:好发部位(右上叶后段,下叶背段)。(3)掌握临床表现:全身中毒症状(畏寒、驰张热)、呼吸系统症状(大量黄绿色恶臭脓痰)、全身症状(杵状指,消瘦,贫血)、肺实变体征及并发症:脓胸、化脓性心包炎。(4)掌握实验室和其他检查:痰检查(分三层)、血常规、X线(液气平面的空洞)。(5)掌握诊断和鉴别诊断:诊断依据,与细菌性肺炎、肺结核、支

5、气管肺癌、肺肿继发感染等鉴别。(6)掌握治疗:抗菌素(首选青霉素,全身用药的原则[早期,足量,敏感抗生素+灭滴灵]、疗程[症状消失,X线空洞炎症消失,8-12周]、局部用药[环甲膜穿刺注药、直接脓腔注药])、引流排脓,手术切除适应症。第四章支气管扩张(1)了解病因与发病机理:慢性支气管感染和阻塞为主要病因;(2)了解病理:支气管柱状和囊状扩张(3)掌握临床表现:慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。全身表现杵状指、贫血。(4)掌握辅助检查:X线肺纹理增粗紊乱,多个不规则环状透光阴影成卷发阴影;检查(痰静置后分三层)。(5)掌握诊断与鉴别诊断、依靠临床表现、X线、支气管碘油造影可确诊、辅助检

6、查。主要与肺结核、肺脓肿鉴别。(6)掌握大咯血的处理;掌握控制感染,清除痰液(体位引流,祛痰剂)的方法。第五章肺结核(1)了解流行病学(2)了解结核分枝杆菌:结核杆菌生物特性(分枝杆菌、多形性、抗酸性、生长慢4-6周、抵抗力强、菌体结构复杂、耐药性);致病性(类脂质─干酪坏死、结核结节;蛋白─过敏;多糖─免疫)。(3)了解结核病的发生与发展:肺结核的发生、发展过程,与变态反应和免疫力的关系。(4)熟悉结核病在人群中的传播:感染途径(呼吸道、消化道)(5)熟悉病理学:基本病理变化,熟悉结核病控制策略与措施:掌握接种卡介苗,彻底治疗病人,切断传染途径。(6)掌握临床表现:全身结核中毒症

7、状、呼吸系统症状(①低热、盗汗、乏力、食欲下降、消瘦;②咳、痰、咯血、胸痛、气急)。20(7)掌握肺结核诊断:痰查结核菌阳性可以确诊(涂片、集菌、培养);X线检查是诊断和分型的重要依据(X线活动性:浸润、干酪、空洞;非活动性:纤维化、钙化、结核化);结核菌素试验;血象、血沉。(8)掌握肺结核临床分型及其特征:分五型,除结核性胸膜炎外其余四型病理、临床及X线的特点。(Ⅰ型称原发型肺结核,儿童多见,分为原发综合征(原发病灶,淋巴炎、淋巴结炎、呈哑铃状)和肺门及胸内淋巴结结

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