医务人员手卫生规范

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1、医务人员手卫生规范漯河市第三人民医院李媛2014.11.2内容提要制定手卫生规范的背景手卫生相关术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生消毒效果的监测3一、制定手卫生规范的背景41、医务人员手卫生规范的意义手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予高度重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的手卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。5手卫生与医院感染手卫生与医院感染的经济损失根据美国疾控中心（CDC）的统计，每年有2-3百万的病人发生院内

2、感染，直接导致88000例病人死亡，需要额外花费45亿美元用于治疗医院感染。而我国根据全国院内感染控制中心的报道，医院感染发病率为8%左右，按照我国每年住院病人为5000万计算，那么每年将会有400万的病人发生院内感染，直接导致的经济损失达到160-240亿元。这里尚未包括医院感染所导致的间接经济损失和因院内感染导致病人死亡所产生的后果。6在医院　医疗环境中的污染无处无时不在所有的诊疗活动均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪魁祸首（手）”手卫生不良的双重伤害——害人害己我们能保持“纯净”的双手吗?789手卫生手卫生102、洗手可有效减少手部暂居

3、菌医务人员手易受到暂居菌的污染，每进行一个操作，可能增加100-1000个细菌。（ATP生物荧光快速检测仪）洛布里（Lowbury）报道：肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，金葡菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2-2.5。常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用手消毒剂才能取得满意的效果11手的细菌对照实验未洗的手漂洗的手(只用清水)用皂液洗的手123、手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生、严格实施正确的洗手规则，可降低30%的NI。可降30%

4、~40%的耐药菌感染。不要让您的手成为细菌传播的载体。保护病人,保护自己,保护亲人134、手卫生差可直接引起NL1867年英国外科医生李斯特（Lister）研究发明用石碳酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。1847年塞麦尔维斯Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关。采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率有22%降到3%。145、医务人员的手卫生现状尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生现状却不容乐观。根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护人员对手卫生指南的依从性为40%医务人员的手卫生依

5、从性不高，各大医院只有1/3的人做到洗手，近50%的医务人员在不洗手的情况下进行医护活动。下班前和操作后洗手的为94%，说明医护人员的自我意识较强，但控制交叉感染的意识较薄弱156、手卫生---国际国内关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”WHO已在2005年10月10日正式颁布了“手卫生指南”（高级手稿）我国卫生部：2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规定的4条措施。2009年颁布了《医务人员手卫生规范》16《医务人员手卫生规范》2009年4月，卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规

6、定，希望以此控制高发的院内交叉感染。17二、手卫生相关术语手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。18卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少暂居菌的过程。19三、手卫生的管理与要求1、应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2、应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3、应加强对医

7、务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。20手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒：监测的细菌数应≤10cfu/cm2外科手消毒：监测的细菌数应≤5cfu/cm221四、手卫生设施22（一）洗手与卫生手消毒设施设置流动水洗手设施手术室、口腔科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备清洁剂（卫生部卫生许可批件）应配备干手物品或设施，避免污染。应配备合格的速干手消毒剂。手卫生设施应方便医务人员使用。23卫生手消毒剂应符合下列要求1、符合国家有关规定。2、应使用一次性包装。3、医务人员对选用的手

8、消毒剂应有