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1、川青冻干粉针治疗急性脑梗死临床观察【关键词】脑梗死；血液流变学；神经功能缺损评分；川青冻干粉针2004年以来,笔者在西药常规治疗基础上加用川青冻干粉针治疗急性脑梗死57例,观察了川青冻干粉针对急性脑梗死患者的血液流变学、血浆血栓烷A2(TXA2)与前列腺素(PG1α)含量及神经功能缺损评分的影响,现报道如下。 1资料与方法 1.1研究对象57例患者均为2001年4月－2006年8月烟台市中医院住院患者,均经头颅CT确诊,心、肺及肝肾功能均正常。随机分为2组。治疗组33例,男性24例,女性9例；平均年龄
2、(59.3±12.7)岁；病程3d以内16例,占48.5%,平均(4.4±2.6)d。对照组24例,男性17例,女性7例；平均年龄(60.9±11.4)岁；病程3d以内9例,占37.5%,平均(4.1±2.8)d。2组间性别、年龄、既往病史和伴发病比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。 1.2病例排除标准4明确为心源性脑栓死患者；心、肝、肾有严重并发症者；出血或混合性中风者；对本药过敏者。 1.3治疗方法2组均在调整血压、血脂、血糖基础上,予抗凝、脑组织营养支持治疗,有颅内高压者酌情使用
3、脱水剂等对症处理。治疗组在以上常规治疗基础上加用川青冻干粉针(哈尔滨三联药业有限公司生产,0.12g/支)0.24g,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250mL稀释,静脉滴注,1次/d。2组均以2周为1个疗程。 1.4观察指标与方法分别于治疗前和治疗后14d测定患者血液流变学、血浆血小板血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α),并进行神经功能缺损评分。其中神经功能缺损评定按1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的评分标准[1]。由于体内TXA2和PG1α性质不稳定,
4、生物半衰期分别为30s、2min,故取其代谢产物TXB2和6-K-PGF1α。分别于治疗前和治疗后2周采股静脉血3mL,按9∶1比例与2%EDTANA溶液混合,离心(3000r/min,4℃)304min,取上清,按试剂盒说明书用双管法测定。试剂盒由中国军事科学院提供。血液流变学检测：取外周血4.5mL,分别注入有肝素抗凝剂的试管3mL和1.5mL,后者直接上机检测,前者离心5min,取上清上机检测(LBY-N6B全自动血液流变仪)。 1.5统计学方法所有数据用x±s表示,用SPSS10.0软件处理,计
5、量资料采用t检验,计数资料用u检验,等级资料用Ridit分析。 2结果 (见表1～表3)表12组患者治疗前后血浆TXB2、6-K-PGF1α检测结果(略)注：与本组治疗前比较,*P<0.05,**P<0.01；与对照组治疗后比较,△P<0.05(下同)。表2治疗前后血液流变学指标变化(略)表32组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(略)注：与对照组比较,＃P<0.05。 3讨论川青冻干粉针的主要成分是盐酸川芎嗪,本组资料显示,其可显著改善全血粘度、血浆粘度,说明其具有活血化瘀、
6、降粘解聚作用。TXA2作为活化的血小板产物,具有强大的收缩血管、促血小板聚集作用。PG1α由血管内皮细胞合成释放,具有与TXA2相反的作用。TXA2与PG1α4比值对维持血小板和血管的正常功能、防止血栓形成有重要作用,急性脑梗死的发生与其失衡有关。TXB2和PG1α在体内不稳定,国内外均以测定其稳定代谢产物TXB2和6-K-PGF1α作为判断其浓度的指标。本组资料显示,川青冻干粉针可明显降低TXB2水平,升高6-K-PGF1α,进一步通过保护血管内皮功能,调节TXA2-PGI2平衡来有效改善脑梗死患者的神
7、经功能。【参考文献】 [1]中华神经科学会、中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)[J].中华神经科学杂志,1996,29(6)：381.4
