应用手部带表浅静脉的岛状皮瓣修复指端缺损

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1、应用手部带表浅静脉的岛状皮瓣修复指端缺损【摘要】目的分析指端缺损类型及特点，回顾应用手部带表浅静脉的岛状皮瓣修复指端缺损手术方法及其手术疗效。方法对2006-2008年接受治疗的27例36指指端缺损患者进行随访，年龄16～52岁，平均年龄29岁，术后平均随访13个月。结果皮瓣血运、弹性、质地优良，指端外形满意，两点辨别觉4～8mm。结论根据伤指的不同类型，最大限度恢复功能，采用不同的术式修复创面可以取得满意临床效果。【关键词】岛状皮瓣;表浅静脉　　【Abstract】ObjectiveToanalyzethefingertipdefecttypesandcharacteri

2、stics,Recaltheapplicationofsuperficialveininthehandwithfingertipreconstructionsurgeryflapmethodanditssurgicaltreatment.MethodsThirty-sixfingersoftwenty-sevenpatientswithfingertipdefectwhoweretreatedbetween2006and2008werefollowedup.Theaverageagewas29years(rangedfrom16to52years).Theaveragepe

3、riodoffollow-upofthese27patientswas13months.ResultsFlapbloodsupply,elasticity,texturewerefine,fingertipshapewaswithsatisfaction,two-pointdiscriminationwas4～8mm.Conclusion6Accordingtothedifferenttypesofinjuryreferstothemaximumrecovery,usingdifferentsurgicalwoundrepaircanobtainsatisfactorycl

4、inicalresults.　　【Keywords】islandflap;superficialvein　　本文总结2006-2008年期间，根据受伤指分别采用不同类型的手部带表浅静脉的岛状皮瓣，修复各种指端缺损27例，取得了满意的效果，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组27例36指，其中男15例，女12例;年龄16～52岁。损伤原因：挤压伤11例，锐器切割伤8例，砸伤6例，撕脱伤2例。伤指分别为：拇指4个，食指10个，中指9个，环指8个，小指5个。右手受伤多于左手。受伤至手术时间最长17h,最短1h。　　1.2治疗方法根据指端缺损的指别、部位、损伤范围及程度

5、，选择相应类型的手部带表浅静脉的岛状皮瓣急症修复。　　1.2.1拇指的指端缺损6(1)采用环指带指动脉的岛状皮瓣修复;该皮瓣长度视创面部位及其大小而定，皮瓣切取时应注意将指掌侧固有神经血管及其表浅静脉包含在皮瓣内，一定不能损伤，以保证指端的饱满、耐磨、感觉好。(2)采用食指背侧的岛状皮瓣修复;该皮瓣是以第一掌背动脉为中心的轴型皮瓣，皮瓣含指背的表浅静脉和桡神经浅支手背皮支，切取范围较大，本组应用此皮瓣修复拇指指端缺损1例，修复创面的最大面积为2.5cm×1.5cm。　　1.2.2食、中指末节的指端缺损采用指根部带表浅静脉和指动脉的逆行岛状皮瓣;该皮瓣的设计在手指的侧方，靠指

6、端缺损创面大小而设计，先做皮瓣近侧切口，在手指侧方赤白交界线稍偏掌侧寻找掌侧指固有神经血管束，切取的皮瓣内含有掌侧表浅静脉、指神经背侧支或一条指固有动脉。　　1.2.3食、中指近中节的指掌侧缺损采用邻指的带表浅静脉、指神经背侧支或指动脉的顺行岛状皮瓣修复;选自邻指皮瓣的切取可由甲根近侧至植根部，两侧至背掌侧中线，皮瓣旋转轴位于指动脉的分叉处，本组采用此皮瓣修复2例。　　1.2.4环小指指端缺损均采用掌部带表浅静脉的V-Y皮瓣推进术修复。该皮瓣内含表浅静脉及其指掌侧固有神经血管，操作容易，损伤较小，缺点是残指延长作用小，有可能需要做适当的指骨短缩处理。　　2结果6　　本组27

7、例36指的皮瓣修复，全部成活;术后随访3～18个月，皮瓣血运、弹性、质地优良，指端外形满意，两点辨别觉4～8mm，指间关节无僵直，手指无畸形。　　3讨论　　3.1指动脉皮瓣的应用指动脉皮瓣是指以指动脉为血管蒂的手指侧方皮瓣，位置隐蔽，皮瓣颜色质地与受区近似。术后外形与功能比较满意，是修复手部中小范围创面的理想皮瓣。由于保留了指掌侧固有神经，皮瓣切开后不损害供指的感觉功能，使皮瓣可选自邻近创面，设计灵活，转移方便。若皮瓣内包含指掌侧固有神经背侧分支，使转移皮瓣具有良好的感觉功能。　　3.2应用解剖在手掌远侧，指总神经