咪唑安定氯胺酮和丙泊酚用于特重烧伤削痂植皮术的临床观察

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1、咪唑安定氯胺酮和丙泊酚用于特重烧伤削痂植皮术的临床观察作者：纪钦泉吴丽娟陈响奇【关键词】咪唑摘要：目的：观察咪唑安定、氯胺酮和丙泊酚用于成年人特重烧伤削痂植皮术的麻醉效果。方法：选择18～71岁的特重烧伤病人41例，共行82次削痂植皮术，在保留自主呼吸下，单次静注咪唑安定0.1～0.15mg/kg，分次静注氯胺酮,首剂量1.5～2mg/kg，追加量为1mg/kg，持续泵注丙泊酚2～4mg/kg.h维持静脉麻醉，结果：82例次手术麻醉过程顺利，术后病人清醒快，恶心呕吐发生率低，满意率高。结论：咪唑安定、氯胺酮和丙泊酚用于成年人特重烧伤削痂植皮术

2、的麻醉，用药量少，效果好，是较理想的麻醉方法。关键词：咪唑安定；氯胺酮；丙泊酚；特重烧伤；削痂植皮术TheclinicaleffectofMidazolam,KetamineandPropofalonTangentialExcisionandSkinGraftingforSeverelyBurnedPatients7Abstract：Objective：Tostudytheeffectofanesthesiawithmidazolam,ketamineandpropofolareusedfortangentialexcisionandskin

3、graftingforseverelyburnedpatients.Method：82operationshavebeencarriedouton41adults,whowereaged18to71andsufferedsevereburn.Thepatientsbeingabletobreathenormally,Anesthetizethemwithintravenousmedazolam0.1～0.15mg/kgallattime,Initialdoseofketamineis1.5～2mg/kg,repeatedmaintenance

4、doseis1mg/kgeachtime,propofol2～4mg/kg.hcontinousy.Result:Anesthesiahasbeensuccessfulfor82casesgivinghighlysatisfaction,Patientsrecoveredquicklywithanlowrateofsickness.Conclusion:Usingmidazolam,ketamineandpropofolforclinicalstudyofanesthesiafortangentialexcisionandskingrafti

5、ngforseverlyburnedpatients.Onlylittledoseisneeded.Thehighefficiencyprovesthatthisaidealwayofanesthesia.Keywords：Midazolam;Ketamine;Propofol;Severelyburned;Tangentialexcisionandskingrafting对于特重烧伤病人削痂植皮术的麻醉文献报道极少，本院近年来使用咪唑安定，氯胺酮和丙泊酚，在保留病人自主呼吸的情况下施行麻醉，取得良好的效果。现报道如下：71资料和方法1.1一

6、般资料：41例患者，男27例，女14例，年龄18～71岁，共行82次手术。具体见表1。1.2麻醉方法：所有病例术前均肌注苯巴比妥钠0.1，东莨胆硷0.3mg或阿托品0.5mg。入手术室后，给鼻氧或经气管造口供氧，监测SpO2,Bp,HR,ECG,中心静脉压（有静脉切开的），计算尿量，（有些四肢烧伤，无法监测血压）,术中注意观察呼吸频率和幅度。因特重烧伤病人的全身情况较差，且往往合并有肝功能的损害。故麻醉药品的用量宜偏少,掌握用药的时机相对重要。在消毒铺布完成后，静脉单次推注咪唑安定0.1～0.15mg/kg（病人无法称体重，按身体情况估算）。

7、入睡后，即静注氯胺酮首剂量1.5～2mg/kg后，用微泵输入丙泊酚2～4mg/kg/h。手术开始，然后视手术情况追加氯胺酮，如削痂清创时，追加量为1mg/kg。而在植皮包扎时可免追加氯胺酮，单凭丙泊酚静脉泵入麻醉使用，用药量见表2。2结果782例次手术的麻醉过程中出现的不良反应和术后随访病人的满意率见表3。由于掌握麻醉时机，使氯胺酮、丙泊酚的用药量减少，术毕清醒快，恶心呕吐，幻觉或做梦的发生率低，但打鼾的发生率较高。24例次呼吸梗阻的患者都是因舌根下坠引起，需托起下颌，加大氧气吸入浓度，适当减浅麻醉后好转。术后随访病人的满意率为92.5%，表

8、示下次手术愿意接受该种方式的麻醉。表1手术次数和气道情况（略）表2麻醉药物用量、手术时间、清醒时间（略）表3静脉给药后不良反应和病人满意率（略）3讨论7特重烧伤病人