临床医学概要复习(安医专)

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1、6临床医学概要—复习1、症状:患者主观的痛苦和不适的异常感觉。2、体征:是机体出现客观的改变,大部分经医生发现。3、发热:由于各种原因使机体产热和散热失衡,导致机体体温升高超出正常范围,称发热。(低热:37.3—38C中热:38.1—39C高热:39.1—41C超高热>=41C)4、稽留热:体温持续在39—40度之间,高热期可达数天或数周,24小时体温波动范围不超过1度。见于伤寒、副伤寒、肺炎球菌肺炎。5、弛张热:体温常在39度以上,波动范围较大,24小时内体温相差2度以上,但最低时仍高于正常。见于败血症、风湿热、重

2、症肺结核、感染性心内膜炎等。6、间歇热:发热期与无发热期交替出现,发热时体温骤然升高至39度以上,持续数小时又降至正常范围,经过数小时或数天后,体温又再次突然升高,如此反复发作。7、咯血:指喉部及喉部以下呼吸系统器官的出血经咳嗽由口腔排出。少量咯血:24小时咯血量少于100ML;中量咯血:24小时咯血量约为100—500ml;大量咯血:24小时出血量在500ml以上或一次咯血量达300ml以上。肺结核最常见8、呕血:是指屈氏韧带以上消化器官的出血,或胃—空肠吻合术后的空肠出血,经口腔呕出称为呕血。消化道溃疡最常见9、

3、主诉:是病人感受最痛苦、最不适的主要症状、体征及其持续时间,也就是本次就诊的主要原因。10、现病史:是指疾病的发生、发展、演变至就诊的全过程。11、体格检查的基本方法:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。12、成人心动过速大于100次每分钟,婴幼儿大于150次每分钟。心动过缓小于60次每分钟。13、听诊顺序按逆时针方向进行:二尖瓣听诊区(左侧第五肋间锁骨中线稍内侧—心尖部)→肺动脉瓣区(胸骨左缘第二肋间隙)→主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间隙)→主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第三肋间隙)→三尖瓣听诊区(胸骨左缘第四、五肋间隙)1

4、4、有机磷杀虫药中毒—临床体征:呼吸有蒜味,瞳孔缩小,腺体分泌增加,肌颤或抽搐,意识障碍。—实验室检查:全血胆碱酯酶活力下降阿托品、解磷定解毒15、急性CO中毒—中毒机理:CO—经肺吸收—血液中—与血红蛋白结合—碳氧血红蛋白(病人口唇呈现樱桃红色。)治疗:纠正组织缺氧,高压氧舱16、心肺复苏:是指针对呼吸和心跳骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸代替患者的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。17、心跳骤停的判断标准:意识突然丧失,呼之不应;大动脉搏动消失;自主呼吸停止;瞳孔散大;心音消失,心电图异

5、常。(吹气频率14—16次每分,按压80—100次每分)18、初期复苏基本措施:畅通气道、人工呼吸、建立循环、药物治疗19、心脏按压有效的标志:可触及大动脉搏动;肱动脉收缩压>=60mmHg;口唇及皮肤颜色转红;散大的瞳孔开始缩小,甚至出现自主呼吸,表明大脑血流灌注已建立。20、传染过程表现:病原体被清除(非特异性免疫、特异性免疫)—无病理变化,无临床表现隐性感染(最常见特异性免疫免疫学检查)显性感染(最少特异性免疫应答变态反应)—有病理、临床变化病原携带状态:无临床表现,但能排出病原体。潜伏性感染:病原体潜伏在机体

6、,免疫力下降引起显性感染。(病原体不排出)21、发热:感染性与非感染性原因。22、发疹:水痘、风疹发病第一日;猩红热第二热;天花第三日;麻疹第四日;斑疹伤寒第五日;伤寒第六日。12级药管2班—叶鸣峰66临床医学概要—复习1、毒血症:病原体在机体生长繁殖,不侵入血流,但产生的毒素进入血流,引起全身性中毒症状。2、菌血症:病原体在组织生产繁殖后侵入血流,不在血中繁殖。3、败血症:细菌侵入血循环中,在血中繁殖,引起全身性中毒症状。4、脓毒血症:细菌随血流扩散到各组织或器官,产生新的化脓性病灶。5、粪-口途径:甲型和戊型肝炎

7、。(季节性,可引起爆发或流行,不转化为慢性肝炎)6、输血、注射、母婴传播:乙型、丙型、丁型(部分可发展为肝硬化、肝细胞癌)7、HBcAg主要存在感染的肝细胞核中。8、大三阳:HBsAg、HBeAg、HBcAb;小三阳:HBsAg、HBeAb、HBcAb9、乙肝表面抗原阳性者提示易感染乙肝病毒或乙肝病毒携带者。血清中乙肝表面抗体阳性表示HBV感染恢复期曾有HBV感染。抗HBC-lgM:感染或慢性感染发作;抗HBC-lgG:既往感染的标志。HBeAg阳性提示HBV感染,在体内复制,有传染性。血清中抗-HBe阳性提示HBV

8、复制收限制,传染性小。10、肺结核传播途径:飞沫传播。11、肺结核临床表现:全身性症状:低热(午后)、盗汗(夜间)、乏力、消瘦;呼吸道症状—咳嗽、咳痰:干咳或少量粘液性痰、粘液性浓痰;咯血:痰中带血,中等量咯血;胸疼:病变累及胸膜引起胸疼;呼吸困难:肺广泛病变或大量胸腔积液。12、肺结核临床类型:原发型肺结核(初次感染结核菌,多见儿童,症状体征

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