基层卫生综合改革面临的困难与对策思考

《基层卫生综合改革面临的困难与对策思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、基层卫生综合改革面临的困难与对策思考省卫生计生委基层处胡玲2014年05月29日基层卫生综合改革新进展二下一步工作重点和具体安排四基层卫生基本情况一主要内容面临的主要困难和问题三一全省基层卫生基本情况统计至2013年底浙江省基层卫生基本情况乡村两级总数102536人，其中中心和乡镇卫生院88384人，村卫生室14152人职称:中高级16187人（24%）;初级61514人（61%）;无23266人（16%）学历：本科及以上22476人（33%）专科35256人（38%）中专26498人（17%）

2、高中及以下15708人（10%）其他1029人（1%）年龄：40岁以下59734人（68%）40-49岁20203人（20%）50-59岁13112人（10%）60岁以上7918人（2%）其中执业医师26616人，执业助理14888人卫生人力资源情况浙江省基层卫生基本情况浙江省基层卫生基本情况1.诊疗人次增加，住院人次减少基层医疗卫生机构门诊量占门诊总量的比重略有下降卫生院门诊量略有上升，住院量略有减少社区卫生服务中心（站）诊疗人次略有增加，住院人次略有减少2.病床使用率：乡镇卫生院比上年上升2

3、.25个百分点3.医生人均工作量逐年增加浙江省基层卫生基本情况基层医疗服务数量7.5%6.12%门诊均次费用增长情况浙江省基层卫生基本情况13.76%15.7%住院均次费用增长情况（全省平均142.9元）（全省平均9156.2元）5.新农合制度更加完善2013年全省新农合参合人数2855.1万，参合率97.8%；人均筹资标准达到557元（比2012年增长15.4%），统筹区域住院政策内报销比例75%（同比增加1.7个百分点），住院实际报销比例52.3%（同比增加1.4个百分点），普通门诊报销比例

4、34.1%（同比增加6.5个百分点）共1.3亿人次（同比增加21.8％）享受到住院或门诊报销，农民报销各类医药费用155.6亿元（同比增加11.2％）。出台农村居民重大疾病医疗保障工作实施方案（试行），全面开展20种重大疾病医疗保障工作，全省农村居民大病保障共救治人数9.41万人，补偿金额6.08亿元基层医疗服务数量浙江省基层卫生基本情况二基层卫生综合改革新进展新医改五年以来基层卫生发生的变化◆基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步健全◆以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机制发

5、生深刻变化◆基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构内部考核办法◆基层卫生人员的服务理念转变，服务内容拓展，服务数量增加二、基层卫生综合改革新进展(一)基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步健全◆基层医疗卫生机构回归公益性，负责提供基本公共卫生和基本医疗服务。全面完成基层机构的人员定编，全省核定事业编制8.4万名，比改革前增加5.1万名◆基层卫生服务体系进一步健全，标准化建设达标率达到98%。改制的，采取了政府回购或新建等方式，实现每个建制乡镇（街道）有一所政府举办中心（卫生院）的

6、医改任务。人、财、物紧密型一体化管理达85.2%，乡村医生养老保障妥善解决◆出台并实施了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，实施基层卫生人才素质提升工程，开展了定向培养农村社区医生二、基层卫生综合改革新进展中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见明确基层医疗卫生机构功能定位乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作社区卫生服务中心以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制

7、等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务我省明确---每个建制乡镇（街道）建立一所政府办的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），明确其为非营利性、公益性事业单位二、基层卫生综合改革推进情况（二）以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机制发生深刻变化基本药物制度已覆盖全省所有政府办基层医疗卫生机构和90％以上的村卫生室，药品销售价格平均下降30%2010～2013年全省各级财政拨付基层医疗卫生机构经常性收支差额补助资金153亿元，其中省财政转移支付12.86亿元。各级

8、财政累计投入建设资金62.9亿元。省级财政安排补助资金1.5亿元支持基层卫生人才培养培训工作，安排1.19亿元用于基层医疗卫生机构设备购置。地方财政安排2.18亿元，基本完成基层医疗机构债务化解任务二、基层卫生综合改革新进展（三）基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构内部考核办法从2009年10月1日起，基层医疗卫生机构全面实施绩效工资制度。与此同时，机构内部考核办法也必须按要求进行调整医改以前基层机构是以药补医，当时内部考核比较容易，主要依据业务量和开药收入医改后，基层机构回归公益性，