辽宁中医儿科期末病例题

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1、总论•古代医家关于小儿体质学说的认识有哪些。•小儿生理病理特点有哪些，你怎样认识（尽可能联系临床）•小儿年龄分几期，各有何特点（重点，胎儿、新生儿、婴儿）•小儿体格，智能发育的主要内容有哪些•儿科病中医诊疗主要内容有哪些•儿童保健的要点有哪些（重点婴儿期）生长发育•病例分析1．李某，男，1岁，脸色苍白4个月就诊，4个月前开始脸色渐苍白，食欲低下，时有溏便，无出血及发热，足月正常产，单纯母乳喂养至今。查：面色苍白，皮肤巩膜无黄染及出血点，双颌下淋巴结0.8*0.8大小，2个，双肺呼吸音清，心率100次/分，心前区Ⅱ级SM，肝右肋下3cm，

2、脾左肋下2cm，舌淡胖，指纹淡于风关，血Rt：WBC4.0*109/L,LY56.8%,GR39.5%,RBC258*1012/L,Hb6.7g/L,MCV70.4fl,MCH12.4pg,MCHC196g/L,PLT194*109/L问题：①有无贫血及贫血程度•②贫血属于何种类型③引起贫血的原因是什么•④为明确诊断进一步应做哪些检查⑤如何治疗，中医治疗从何脏入手，试提出一些方剂2．患儿，男，6个月，因吐泻3天入院。3天前无明显诱因吐泻，腹泻开始为蛋花汤样，继之水样便日10余次，量多伴呕吐频繁，精神差、尿少。查体：T37.8。C，精神不

3、振，前囟凹陷，皮肤弹性差，眼眶凹陷，咽红，双肺呼吸音正常。心率110次/分、律齐、心音稍钝，腹软无压痛。肝右肋下1cm质软，肠鸣正常，四肢肌张力低，舌红少苔指纹紫于风关。问题：１引起腹泻常见病因有哪些？本例可能病因２脱水临床表现有哪些，易出现哪些离子紊乱，结合本病例说明•３确定细菌性、病毒性、感染应做哪些检查•４小儿腹泻可出现哪些中医变证•５试提出该病例补液方案3．患儿，男，2岁，发热咳嗽3天，伴喘促半天入院。3天前受凉后咳嗽。T39℃，自服感冒药无效，今日上午烦躁不安，气促加重来检。体检：T39.5℃，R70次/分。神清，气促，面白，

4、唇周发绀、咽充血，双肺闻及湿罗音，心率182次/分，律齐、心音低钝，腹软，肝右肋下3.5cm，质软，脾未触及，舌红，苔腻指纹紫滞于气关。•血常规WBC18*109/L，NE65%，LY35%问题：具有哪些肺炎诊断依据,还应做的检查？•病因病程和病情如何分类•是否有心阳虚衰（肺炎合并心衰），诊断应注意什么提出中西医结合治疗方案4。〔病案及临床背景〕：患儿，男，胎龄36周，出生体重2400g，出生后36小时出现黄疸，血清胆红素第5天为171umol/l第21天黄疸消退问题：生理性黄疸还是病理性黄疸生理性黄疸常见原因有哪些•引起病理性黄疸的常

5、见病因有哪些儿科常见阳黄相当于现代医学哪一种黄疸类型，常用方剂是5．患儿王军，男，8岁，因颜面四肢浮肿伴尿少3天，抽搐1次急诊入院。3天前发现眼睑水肿，渐至四肢非凹陷性水肿，尿呈浓茶色，无尿频尿急尿痛，当地抗炎利尿治疗，病情未见明显好转，时头痛眼花，入院前1小时突然四肢抽搐1次，约1分钟缓解。起病来精神较差，食欲差，低热，轻咳，患儿一周前发热咽痛自服头孢类抗生素缓解。查体：T37.2。C，P120次/分，R32次/分，BP18/12Kpa,神清，咽充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，双肺呼吸音清，双下肺可闻及中量固定的细湿啰音，心率120次/

6、分，律齐，心音尚有力，肝右肋下1.5cm，质软无压痛，脾未及，克氏征、布氏征阴性，巴氏征阴性，舌红苔薄黄，脉数。•实验室检查：尿PRO+3，RBC15-20个/HP，WBC3-5个/HP，颗粒管型1-2个/HP，胸片：无斑片影问题：该患儿诊断，鉴别诊断及诊断依据是什么•患儿进一步确诊应做什么检查•该患儿发病的诱因是什么，试述水肿、少尿、血尿、高血压的机制•中医辨证属何证型，有什么改变•该患儿是否有肺炎或心衰，尿PRO+3还应考虑什么并，WBC3-5个/HP是否有尿路感染•中医治疗要点、西医治疗原则6、患儿赵某，男，5岁，因反复水肿，尿蛋

7、白半年入院。患儿半年前因“感冒”后2天眼睑颜面浮肿，逐渐至四肢，尿量减少，当地医院查尿PRO+4，予青霉素抗炎治疗1周，仍浮肿尿少来我院，经治疗缓解，以后多次因“感冒”重复上述表现。起病来精神差，纳差，无呕吐。近日轻咳，浮肿再现来诊。查体：T37。C，P88次/分，R24次/分，BP12/8Kpa,精神差，颜面浮肿，咽充血，双肺呼吸音清，心音有力，腹略膨隆，肝脾未触及，腹部移动性浊音（+），阴囊水肿，双下肢凹陷性水肿。•实验室检查：尿PRO+4，RBC15-20个/HP，RBC3-5个/HP，血清白蛋白22g/L，血胆固醇6.32mmo

8、l/L，双肾B超：双肾大小正常，双肾弥漫性改变，舌脉：舌淡胖边有齿痕，脉沉。问题：1、该患儿诊断依据是什么2、试述大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症的诊断依据3、出现了哪些标实之证，辨治加减怎样4、单纯性