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1、腹腔镜下行高位宫骶韧带悬吊术的手术配合护理学杂志2011年7月第26卷第14期(外科版)腹腔镜下行高位宫骶韧带悬吊术的手术配合袁红?67?Intraoperativenursingcareiniaparoscopichighuterosacralligamentsuspension//YuanHong摘要:对6例子宫脱垂需保留子宫的年轻女性患者实施腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊手术,手术顺利,手术时间(80.0士2O.O)min;术中出血量平均120.0ml.无一例并发症发生.提示该术式不仅能保证疗效,缓解
2、患者子宫脱垂症状,又可以达到保留子宫的目的.手术室护士充分的术前准备,体位的合理摆放,娴熟的配合是手术成功的保障.关键词:子宫脱垂;宫骶韧带;高位悬吊;腹腔镜;手术配合中图分类号:R472.3文献标识码:B文章编号:1001—4152(2011)14—0067—02DOI:10.3870/hlxzz.2011.14.067年轻女性子宫脱垂患者希望能保留子宫,避免大的手术创伤,最大程度地保护性功能.传统经阴道手术方法,已不能满足患者的要求.腹腔镜下行高位宫骶韧带悬吊术(LHus),因其微创,视野清晰,在
3、保留疗效同时可降低并发症的发生.其优势在于输尿管和宫骶韧带的位置在经阴道手术中只能靠术者的触诊来判定,而在腹腔镜下可以一目了然.LHUS是目前治疗年轻子宫脱垂患者安全可行的术式,不仅能够恢复盆腔解剖结构,缓解器官脱垂症状,更重要的是还可以达到保留子宫的目的口].2010年3～8月,我院对6例患者行LHUS,效果满意,手术配合报告如下.1临床资料6例患者,年龄29～41岁,平均35.0岁.根据盆腔器官脱垂定量分度法[2确定为Ⅲ度2例,Ⅱ度4例.宫颈延长3例,3例有生育要求,均无阴道前后壁膨出.其中2例伴
4、子宫肌瘤,1例伴附件囊肿.术前均排除泌尿系和生殖道急性炎症,无合并内外科疾患.6例患者均在全麻插管静脉复合麻醉下行LHUS,术中经过顺利,手术时间平均(80.0±20.0)rain,出血量平均120.0ml,均于术后7d出院.出院时,患者自觉下坠感消失,外阴无异物膨出感;外阴检查,无宫颈宫体膨出;阴道检查,宫颈宫体回复至正常解剖位置.术后随访6个月,每次均常规行妇科检查,结果同前.患者诉阴道分泌物明显减少,无手术并发症,患者满意率达1009/5,性生活满意.2手术配合2.1术前准备2.1.1术前访视因
5、此类患者临床较少见,手术病例不多,所以巡回护士提前向手术医生了解手术方式以及医生对该手术的特殊要求.术前1d访视患者.该类患者因年轻,要求保留生育功能和性功能的欲望强烈,巡回护士详细介绍该手术方式和优点,针对其需求给予针对性的心理疏导,让患者安心接受手术.2.1.2器械物品的准备宫颈锥切包,腹腔镜器械1套,摄像成像系统1套,冲洗吸引系统1套,气腹系统1套,威力电刀1台;缝线类包括1-0不可吸收缝线1包,I-0,2-0可吸收缝线各1根;药物类有1%o肾上作者单位:湖北省妇幼保健院手术室(湖北武汉,430
6、070)袁红:女,本科,主管护师收稿:2011—01—05;修回:2011—02一I5腺素1支(1m1),0.9氯化钠溶液500ml;另备膀胱截石位用物1套,碘仿纱和凡士林纱各1包,举宫器1套.2.1.3输尿管置管术手术日于术前1h到膀胱镜检室由外科医生行输尿管置管术,以帮助术者在术中清楚分离解剖侧腹膜,避免术中输尿管损伤,提高手术的安全性.2.2术中配合2.2.1巡回护士配合①核对患者和手术方式.各项信息准确无误后,在上肢建立静脉通道.②体位安置中,注意患者保暖和舒适.将患者臀部移至坐板与腿板反折处
7、,并超出床沿10am,便于手术者术中操作.双上肢用中单固定于身体两侧.在近髋关节平面处将托腿架安装固定于手术床上,使托腿架与床的长轴平行,与床腿板成30.左右,托腿架高度与腹部在同一平面,托腿架关节端朝胭窝,腿架上垫嗜喱垫.将患者双腿置于腿架上,调节托腿架关节处,使膝关节以上与腹部平行,下肢分开110.～120.[副,充分暴露手术野.询问患者感受,尽量使其舒适,并加以固定.③协助麻醉,注意眼部护理.④协助器械护士清点器械,螺丝数目,各种导线(电凝线,光导束,摄像导线等)分别装入12crux100CN的
8、一次性灭菌保护套内并与各自主机相连接,调节适宜参数.待腹腔镜进入腹腔内,将手术床摇至头低脚高位.⑤术中密切观察手术进程及患者生命体征变化,及时供应台上所需物品.2.2.2器械护士配合①准备器械.提前20min洗手上台,清理器械,将阴道器械与腹腔镜器械分开放置.②协助医生消毒铺单.备0.2乙醇剂活力碘纱布,0.5水剂活力碘纱布若干,分别消毒腹部和阴道;大腹包和截石位敷料分别铺于腹部和会阴部,大腹孔下方折叠铺于耻骨上方,不遮挡会阴部手术野,会阴粘贴三袋粘贴巾
