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1、血浆P-选择素、血管间黏附分子水平与动脉粥样硬化临床病理参数关系的分析?414?临床内科杂志2011年6月第28卷第6期JClinInternMed,June2011,Vol,28,No.6血浆P一选择素,血管间黏附分子水平与动脉粥样硬化临床病理参数关系的分析付卫国冯娜张凡杨宝友[中图分类号]R543.5[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.10019057.2011.06.020[摘要]目的观察动脉粥样硬化(AS)患者血浆P一选择素,血管间黏附分子(VCAM一1)水平变化与动脉粥样硬化(AS)发展的关系.方法采用酶联免疫吸附法分别检测50例AS患者血浆P一选择素,V
2、CAM一1水平,并与临床病理资料进行对比分析.结果P一选择素,VCAM一1在左心室射血分数(LVEF)≤5O%组表达水平明显高于LVEF>50%组,E/A≤1组明显高于E/A>1组,冠脉病变Ⅲ,Ⅳ型组明显高于冠脉病变I,Ⅱ型组;VCAM一1在血脂异常组明显高于血脂正常组.P一选择素水平与患者冠脉病变支数(r=0.7855,P<0.05),冠脉病变程度(r=0.6587,P<0.01),左室舒张末期内径(r=0.7288,P<0.01),射血分数(r=0.8474,P<0.01)之间存在相关;VCAM一1水平与冠脉病变程度(r=0.6589,P<
3、0.01),左室射血分数(r=0.8291,P<0.01)之间存在相关;P一选择素,VCAM一1之间存在正相关(r=0.7854,P<0.01).结论P一选择素,VCAM一1可促进AS患者动脉粥样硬化的进展,检测其变化可科学评估动脉粥样硬化患者的总体病情进展.[关键词]动脉粥样硬化;P.选择素;血管间黏附分子;炎症性细胞因子动脉粥样硬化是在血管内皮细胞损伤的基础上发生的一系列炎症反应,内皮细胞分泌的内皮素,一氧化氮等血管活性物质平衡失调,促进平滑肌细胞增殖,血管问黏附分子(VCAM一1)表达.VCAM-1早期表达促进单核细胞向内皮黏附,进展期促进单核细胞迁移入内皮下层,促进
4、平滑肌细胞表型转化和增殖,形成纤维斑块.P.选择素在血栓栓塞事件中起中心环节作用,同时还介导血小板与中性粒细胞的黏附功能,参与血栓形成,加强并激化血栓,加重缺血后再灌注损伤,并且与病变严重程度密切相关.我们利用酶联免疫法检测动脉粥样硬化(AS)患者血浆中P.选择素,VCAM一1的表达,了解它们与AS病情进展的关系,为临床治疗和监测AS疾病进展提供理论依据.对象和方法1.对象:选取作者所在三家医院心内科2009年1月～2010年l0月间收治的AS患者50例,男26例,女24例,年龄46～63岁,平均年龄52.4岁.NYHA心功能分级:I级3例,Ⅱ级17例,Ⅲ级24例,IV6例.右冠状动脉
5、病变13例,左冠状动脉病变25例,左右冠状动脉均存在病变l2例.冠状动脉病变程度I型14例,Ⅱ型3例,Ⅲ型26例,Ⅳ型7例.参与本研作者单位:064100河北省玉田县医院检验科(付卫国,杨宝友);河北省河间市医院检验科(冯娜);北方学院附属第一医院病理科(张凡)?论着?究的患者或家属事先均知情同意并签字,每例患者具备详实的预后资料.2.方法(1)左心功能测定:应用HPI500心脏彩色多普勒超声诊断仪测定,二维超声心动图Simpson法计算左室射血分数(LVEF).用血流脉冲多谱勒法(PWD)在二尖瓣口测舒张期血流E峰,A峰,E/A比值.(2)P一选择素,VCAM一1及常规生化测定:患者
6、入院生命体征平稳后抽取4ml静脉血,加入EDTA(1.5mg/m1),4离心l5分钟(3500r/rain),取血浆一70~C保存待测.采用ELISA方法测定.P一选择素,VCAM一1试剂购自北京北方生物技术研究所,操作严格按照说明书.同时检测CK,CK—MB,TnT,肝肾功能,血脂,血糖及电解质.3.统计学处理:所有数据以x±s表示,两组均数比较采用t检验,相关性分析采用直线相关分析.结果1.P-选择素,VCAM一1在不同分组AS患者中的表达:P一选择素,VCAM-1在LVEF≤50%表达水平明显高于LVEF>50%组,E/A≤1组明显高于E/A>1组,冠脉病变Ⅲ,Ⅳ型组
7、明显高于冠脉病变I,Ⅱ型组;在不同年龄分组,NYHA分组和血脂分组中无明显差别;VCAM一1在血脂异常组明显高于正常组.见表1.临床内科杂志2011年6月第28卷第6期JClinInternMed,June2011,Vol,28,No.6表1血浆P一选择素,VCAM一1在不同组问的比较(i±s)注:jIVEF>50%绀比较,P<0.05;与E/A>1组比较,P0.05;脉痫变I,II型组比较,P<0.05;与甘油三酯正常
