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1、无创呼吸机管道和面罩不同消毒时间对细菌菌落数的影响内斟2008年4月第3卷第2期始即输入低渗液.若病人有休克或收缩压持续低于10.7kPa,除补等渗液外,应间断输血浆或全血.当渗透压降至330mOsm/L时改用葡萄糖生理盐水.其次是输液量,一般按病人体重的10%～12%估算补液量.再是输液速度,按先快后慢原则,根据病人失水程度,年龄及心肾功能调节输液速度.头4h输总失水量的1/3,头8h输总失水量的1/2另加当日尿量,余量24h输入.神志清醒病人鼓励饮水,昏迷病人可采取鼻饲或灌肠补液.(2)胰岛素治疗.一般按小剂量RI静脉连续滴注方法给予,即血糖&
2、gt;13.9mmol/L按平均每小时6U滴注.(3)补钾.除病人无尿或高血钾外,应尽早补钾.每天3～5g,持续3～5d.注意患者尿量及肾功能情况.3.3积极防治并发症DM患者免疫力下降,各系统易被感染,且诱发HNDC,恶性循环.本组病例感染诱发11例,占52.4%.感染是病人后期死亡的主要原因,因此一开始给予大剂量有效抗生索联合治疗.对休克,肝,心,肾功能衰竭及脑水肿病人也应予相应治疗,也是降低死亡率和治疗成功的关键.[文章编号]1673-7768(2008)02-0201-022Ol另外,提高对HNDC认识,在临床上为中老年病人治疗时无论有无D
3、M病史,都要警惕和避免一切可能导致发生HNDC的诱因,防止本病发生.参考文献[1]叶任高,陆再英.内科学[M].第5版.北京:人民出版社,2001:798～825.[2]杨菊平.急诊内科学[M].北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1996:7.[3]钱荣立.非酮症性高血糖,高渗性糖尿病昏迷[J].中华内科杂志,1997,36(7):497.[4]UmpierrezGE,KhajaviM,KitabchiAE.DKAandhyperglycemicnonketoticsyndrome[J].AmJMedSci,1996,311(5):2
4、25.[5]黎建绿.非酮症性高血糖,高渗性糖尿病昏迷14例临床分析[J].右江民族医学院,2000,22(6):894—895.[6]徐爱华,秦正誉.糖尿病并发低血钾症的处理[J].临床误诊误治,1995,8(3):144.无刨呼吸机管道和面罩不同消毒时间对细菌菌落数的影响雷志坚,刘航,梁碧芳(广西壮族自治区人民医院广西睡眠呼吸疾病诊疗中心,南宁530021),+.+.+.+.,{临床研究{k.+.+.+.+.[摘要]目的探讨无创呼吸机管道和面罩的清洗,消毒和更换时间.方法选用进行无创正压通气的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气病人的呼吸机管道和面罩分为实验
5、组和对照组两组.实验组第1～4天管道连续4d消毒,对照组第1～4天连续4d不消毒.结果细菌数随日期的增加而菌落数明显增多,消毒物品细菌菌落数明显少于非消毒物品(P<0.O1),差异有统汁学意义.结论由于面罩和管道的结构和与患者紧密接触,即使无刨呼吸机管道对人体无创伤,也应每24h更换消毒1次.[关键词]无创呼吸机管道;面罩;消毒;更换[中图法分类号]R472.1[文献标识码]B随着人们对无创正压通气(noninvasivepositivepressureventilation,NIPPV)的认识逐渐加深,临床使用日渐增多.NIP—PV所用的仪
6、器是无创呼吸机,目前国内外对无创呼吸机管道管理无统一规定和要求,各医院呼吸机管道更换时间及消毒方法各有不同,管道细菌污染可能有别.为探讨无创呼吸机管道与面罩消毒更换时间,我们对无创呼吸机管道不同时问的消毒效果进行了初步研究.1资料和方法1.1一般资料选取我科2007年4月阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OS—AHS)住院(排除有呼吸系统炎症,感染病人)18例,随机分为实验组和对照组,每组9例.男15例,女3例,年龄33～52岁.取其所用的NIPPV无创呼吸机管道.实验组第1
7、～4天消毒管道,对照组第1～4天均不消毒.每组病人每晚使用无创呼吸机的时间都是8h.无创呼吸机管道为澳大利亚瑞思迈公司生产的硅胶管,长2m;面罩为瑞思迈公司生产的梦幻面罩.1.2清洗消毒方法实验组管道先用清水冲洗10min后,放入1000mL含氯消毒剂中,浸泡30min后取出,用清水冲洗20min干净后晾干备用.清洗面罩先用洗手液擦洗,褶皱处仔细清洗,用清水冲净泡沫,再用去湿机抽干水份,接着用75%酒精擦拭,晾干备用.对照组1—4天患者经过整夜8h治疗,摘下面罩后,管道与主机不分离,将管道和面罩置于干燥清洁的治疗车上.1.3标本采样方法标本采集人员
8、为感染控制科接受过专门培训的医务人员.两组均在每天停止NIPPV治疗后采样.对照组去除管道和面罩30min内,用无菌拭子棉
