妊娠期糖尿病的护理研究进展1

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1、妊娠期糖尿病的护理1妊娠合并糖尿病的护理措施5关于妊娠合并糖尿病的治疗和护理进展6妊娠期糖尿病的护理关键词：糖尿病；妊娠期；护理妊娠期糖尿病分为两种:一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠称为糖尿病合并妊娠,另一种是妊娠后首次发现或发病的糖尿病称妊娠期糖尿病(GDM),孕妇中80%以上为GDM。GDM是妊娠中晚期常见的并发症,危害巨大,如得不到及时的治疗,会出现一系列母婴合并症,如酮症酸中毒、泌尿系感染、妊高征、羊水过多、巨大儿和胎儿畸形、新生儿窒息、早产等。许多研究已经表明,如果妊娠期糖尿病得到较好的管理,

2、母儿的预后会得到明显改善,严重合并症的发生率会明显降低。但由于孕妇糖尿病的临床过程比较复杂,至今母婴病死率仍较高,是常见的产科高危因素之一,必须引起重视[1][2]。GDM的护理：1．妊娠期护理1.1心理护理身体健康的准妈妈如果怀孕后发现患上了糖尿病,由于缺乏对疾病的基本认识,大多数表现为紧张、焦虑、恐惧,担心预后及对胎儿的影响;也有少数GDM患者表现为盲目乐观,认识不到GDM的危害性,而延误病情。因此一经确诊即对孕妇和家属进行健康教育,使其了解GDM对孕妇、胎儿和新生儿的影响,提高对此病的重视,又要认

3、识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担,澄清错误观念,鼓励其正确对待疾病。总之,我们在护理工作中,不仅要评估患者躯体上的不适,更要善于发现患者存在的心理问题,理解患者的内心冲突,对其存在的心理问题能及时发现、判断,准确评估,并实施相应的对策,使患者保持良好、稳定的心理状态,积极、主动地配合治疗和护理[1][4][5]。1.2产前检查在整个妊娠期间应密切监护孕妇血糖水平和胎儿的生长、发育、成熟情况。每次除产科常规检查内容外,应重视尿糖、尿酮体的测定,妊娠期间血糖控制的

4、好坏直接关系到孕妇和胎儿的安全。护士需耐心地向孕妇及家属解释每次检查的情况,以减轻孕妇及家属的焦虑程度[3]。1.3控制饮食控制饮食为患者的首选治疗方法。饮食治疗的目的是控制血糖的同时，保证孕妇和胎儿有充足的营养，避免出现高血糖、低血糖和酮症等中毒症状。孕妇饮食限制不宜过严，一般应注意以下几点：①调整总热能摄入量糖尿病患者在妊娠期间代谢复杂,血糖、尿糖浓度虽然高,但机体对热能的利用率较低,机体仍需要更多的热能,以弥补尿糖的损失和供给胎儿的需要。我们采用按孕前标准体重计算每日所需的总热量,如孕妇为低体重,

5、总热量为每日167kJ/kg;如孕妇为正常体重,总热量为每日126kJ/kg;如孕妇为高体重,总热量为每日100kJ/kg。对于肥胖患者,不应过分限制饮食,但总热能的摄入量也不宜过多,以保持正常体重增长;对于体重较轻或体质虚弱者,应提供足够的热能。总之,根据血糖、尿糖值随时调整GDM患者膳食,使之既能控制母体糖尿病,又能为发育中的胎儿提供营养需要。②增加蛋白质摄入量患糖尿病时,蛋白质分解增加,氮丢失增多,因此,蛋白质供给量应较正常孕妇多,每日以100~110g为宜,蛋白质供热应占总热能的15%~20%。

6、③适当控制碳水化合物的摄入量控制碳水化合物的摄入包括摄入总量、摄入时间、每次摄入量以及组成。碳水化合物摄入总量不宜过高或过低,以每日摄入200~300g为宜,碳水化合物所供热能应占总热能的60%[3]。在碳水化合物总摄入量确定的情况下,少量多餐,最好选用多糖如米、面、玉米面等。④增加膳食纤维的摄入量膳食纤维具有良好的降低血糖作用,近年来的研究证明,经常食用高膳食纤维,空腹血糖水平低于少吃食物纤维者,蔬菜、水果、海藻和豆类富含膳食纤维。因此,糖尿病孕妇应多吃蔬菜、水果以供给充足的维生素、无机盐和微量元素,

7、尤其是维生素B1、B2和尼克酸在糖代谢中起重要作用[1]。饥饿感是糖尿患者经常遇到的一种反应．它因糖尿病而引起，也将因糖尿病情的好转及患者的适应调节而减轻或消失.可以采取以下方法来应付饥饿感的发生：其一，减少细粮的摄入，多增加一些纤维食物；其二，适当多吃些低热量，高容积的蔬菜，如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、韭菜；其三，心理疗法。人的饮食量与饮食习惯有关，在不影响营养基础上的饥饿感，通过一段时间的忍耐适应，是可以缓解的。此外，患者应相信，减少饮食，并不一定会产生饥饿，不要事先有饥饿准备，对糖尿

8、患者重要的是营养平衡，过量的饮食会给有关脏器组织及胎儿带来负担。建议患者随身携带饼干等。若出现虚汗，心慌等低血糖反应立即进食少许缓解症状[3][4][5]。1.4运动疗法运动疗法不仅有益于母子健康,而且可控制糖尿病,有利于降低血糖和血脂,减轻体重,增强体质。因此,除有糖尿病急性并发症、习惯性流产而需保胎者及有妊高征者,孕妇应到室外参加适当运动。运动宜在饭后1h左右进行,持续时间不宜过长,一般20~30分钟较合适。运动项目应选择较舒缓不剧烈的