医保局近几年工作成绩汇报.doc

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1、富锦市医保局近几年工作情况富锦市医疗保险事业管理局成立于2000年1月份，承担着全市机关、事业、企业的医疗、工伤、生育保险和城镇居民医疗保险以及建国前老干部医疗统筹工作。医疗保险事业管理局始终认真贯彻“三个代表”重要思想，以科学发展观为统领，坚持以不断扩大覆盖面为突破口，以强化管理为手段，以建设高素质医保队伍为保证，逐步建立健全了一个以基本医疗保险为主，大额医疗费用补助为辅的资金来源多渠道、保障方式多样化的科学的医疗保险体系。有效的保障了广大参保职工和居民的基本医疗，实现了医疗保险基金“收支平衡、略有结余”的目标。医疗保险事业的持续健康发展，得到了上级主管部门及富锦市委、

2、市政府的充分肯定，连续2004.2005年两年被评为佳市级先进单位荣誉称号，并先后获得2007、2008年度“市级工作先进单位”荣誉称号，2009年获得“模范单位”荣誉称号，2010年度获得“关注民生、服务发展、群众最满意单位”。富锦市医疗保险局在实践工作中，是按照以下四点进行把握的：一、创新宣传方式，在扩大医保覆盖面上下功夫。我们把创新宣传方式，做为扩大履盖面的重要手段，采取了各种形式多样、卓有成效的宣传活动。并且取得了良好的效果，截止目前居民参保人数为66982人，参保率,97.2%；职工参保人数41803人，参保率达到98.1%。工伤保险参保人数18015人；生育保

3、险参保人数16372人。超额完成了市政府每年下达的任务目标1、通过在市电视台连续播放专题访谈和专题纪实、组织专场文艺演出、业务经办大厅电子大屏幕滚动字幕、等方式全方位宣传医疗保险的相关政策。2、利用富锦地方性刊物《今日富锦》，整版刊登参保的相关政策和医保常识，并继续通过在校学生、学生家长以及享受到报销待遇的参保人员现身讲解，加深对医疗保险的认识，正确引导居民积极参保，使广大老百姓充分认识参加医疗保险的必要性。3、我们在充分发挥报纸、电视、广播、网络等媒介的作用的同时，还印制简易宣传品，在广场设立咨询台，宣传医疗保险政策，公开参保缴费、就医和医疗费用报销等程序，做到每天有图

4、像，每天有声音，每天有文字，每天可咨询。富锦市的做法吸引了全省目光，龙江卫视全省新闻联播分六次集中报道了富锦市“民生工程－医保工作成果”：参保人群的高覆盖率、待遇水平的突出地位、弱势群体的人性化扶助、社会爱心的温馨传递，用医疗保障推动了有百年历史--富锦的和谐繁荣。二、提高待遇，在看病报销水平上下功夫。1、着力解决医疗保险待遇较低的问题。首要保证学生儿童的参保率。在确保专项医保基金安全的前提下，稳步提高报销待遇,将报销封顶线由原来的1.3万元提高到12万元。其中把住院报销封顶线由1.3万元提高到11万元，并将报销比例由50%-60%提高到80%-90%，通过政策吸引，力争

5、使未成年人全员参加医疗保险。2、将城镇居民封顶线由1.3万元提高到8万元；将大病门诊报销封顶线由1万元提高到3万元。城镇居民报销比例80%起步，3万元以下按80%报销，3万-5万按70%报销，5万-8万按60%报销，最高报销限额8万元。3、将职工基本医疗保险支付限额由6万元提高到8万元。为了进一步完善我市医疗保障体系，逐步提高城镇职工的医疗保障水平，开展了城镇职工补充医疗保险。在职和退休的职工报销比例分别达到88%和93.5，总体报销水平最高达到15万元；慢性病和小病门诊报销比例提高到60%和70%；并且增加了意外伤害保险，按80%报销，最高限额1万元，意外残疾的最高报销

6、1万元。通过待遇调整，让群众得到实惠，感受到政府的政策关怀，积极主动参加医疗保险。4、试行常见病、多发病小病门诊统筹。城镇职工享受最高750元的门诊报销待遇，报销比例为60%；学生儿童享受最高1800元门诊报销待遇，报销比例为60%;育龄妇女最高报销1500元，农民工小手术定点统筹，最高报销1000元，报销比例为60%；城镇参保居民报销比例为60%，最高报销额度为750元。三、制度拓展，在保障参保群众方式上下功夫。1、富锦市委、市政府始终高度关注和重视医疗保险工作，把全面提高医疗保险工作水平做为实施民生工程的重要内容之一纳入到重要日程，多次召开专题会议研究医疗保险工作，通

7、过加大财政贴补力度，加强政策扶持力度，从而保证医保基金支出足额拨付，使我市的医保待遇标准大幅提高，实现了医保工作的历史性突破和跨越式发展。2、对低保人员实现了统一支付。我们对低保人员在本地就医实行了免押金治疗，转外治疗由定点医疗机构垫付报销。对于住院费用在1万元以内零起付线，不分甲乙类药品，全额报销，年最高报销3.5万元。门诊治疗按实际情况从常见多发病种起步，门诊静点全额报销，最高限额1000元；3、实行异地就医结算机制。因病情需要须转往佳市中心医院的患者，持医保卡、身份证、到佳市中心医院医保科登记住院，出院后持收据、用药明细