急性脑卒中血压水平对死亡率的影响

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1、急性脑卒中血压水平对死亡率的影响作者：张惠琴，李大强，龚莉娅，张家明【关键词】,脑卒中；,,血压；,,死亡率　　摘要：目的：我们评价脑卒中病人发病时血压水平同早期预后的关系。方法：我们研究了231例脑梗死和265例脑出血病人，研究发病当天入院时血压与发病后30d内死亡率之间的关系。结果：在脑梗死组，血压和死亡率间呈U形关系，收缩压（SBP）在150～169mmHg，舒张压（DBP）在100～110≥时死亡率最低，在对年龄和性别调整后，相对危险度最高的组是最低血压组。既往有高血压病史的病人，SBP同预后的关系较既往血压正常的病人高10mmHg

2、。在脑出血组，SBP同死亡率呈J形，DBP同死亡率呈U形，血压最高的组（SBP≥230mmHg，DBP≥120mmHg）预后最差。结论：急性脑梗死病人过低或过高的血压和急性脑出血病人过高的血压都会导致差的预后，对有高血压病史者相对高的血压对其预后有利。　　关键词：脑卒中；血压；死亡率　　EffectsofBloodPressureLevelsonCaseFatalityAfterAcuteStroke8　　Abstract:Objective:Weevaluatedtherelationshipbetweenadmitionbloodpre

3、ssure(BP)andearlyprognosisinpatientswithacutestroke.Mehtod:Designthesubjectscomprised231casesofbraininfarctionand265casesofbrainhemorrhage,whowereadmittedtohospitalsonthedayofstrokeonset.Deathwithin30daysafteronsetwasevaluatedinrelationtoadmitionBPlevels.Result:Inbraininfa

4、rction,aU-shapedrelationshipwasfoundbetweenBPlevelsandmortalityrate,withanadiratsystolicbloodpressure(SBP)of150～169mmHg,andatdiastolicbloodpressure(DBP)of100～110mmHg.Afteradjustmentsforageandsex,thehighestrelativerisks(RR)wasobservedinthelowestBPlevelscomparedwithnadirgrou

5、ps.Insubjectswithprevioushypertension,therelationshipbetweenprognosisandSBPlevelshiftedsignificantlytowardhigherpressurebyabout10mmHgcomparedwiththosewithoutprevioushypertension.Insubjectswithbrainhemorrhage,therelationshipbetweenBPlevelsandmortalityrateshowedaJ-shapeinSBP

6、andaU-shapeinDBP.HighestBPlevelshadthepoorestprognoses(≥230mmHginSBP;≥120mmHginDBP).Conclusion：LowerandhigherBPafterbraininfarctionandhigherBPafterbrainhemorrhagewerepredictorsforpoorearlyprognosis.Insubjectswithbraininfarction,patientswith8previoushypertensionhadbetterout

7、comesathigheradmissionBPlevelthanthosewithouthypertensionhistory.　　Keywords：Acutestroke;Bloodpressure;Fatality　　急性脑卒中病人血压常常升高，这一升高认为是对脑水肿、脑缺血、交感活性增加等的一种反映。血压水平也影响脑卒中病人的预后，高血压加重脑卒中部位水肿，血压下降也由于缺血区血流减少而加重缺血。脑卒中开始的血压水平与预后的关系还没被充分认识，仅小部分研究比较了脑梗死和脑出血病人血压和预后的关系。一个大样本分析表明脑卒中后高血压预示

8、差的预后［1］。也有研究显示这种关系要复杂的多［2］。另外，对有高血压病史的病人在急性脑卒中后血压与预后的关系还少有研究。本研究的目的是明确急性脑卒中病人入院时血压和早期死亡的关