急性膝关节后外侧结构损伤的mri诊断

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1、急性膝关节后外侧结构损伤的MRI诊断【摘要】目的评价MRI诊断膝关节后外侧结构损伤的临床价值。方法回顾性分析19例膝关节后外侧结构损伤的MRI表现，分析肌腱韧带形态和信号的改变及伴随征象。结果19例MRI均有异常表现，外侧副韧带完全撕裂7例，部分撕裂9例，腘肌腱完全撕裂3例，部分撕裂9例，腘腓韧带部分撕裂1例，MRI表现为韧带/肌腱连续性中断或部分中断，撕裂处不同程度的信号增高。结论MR检查可以较好地显示及评估膝关节后外侧结构，判断是否存在损伤及其有无其它的并发损伤。【关键词】膝关节；后外侧角；损伤；磁共振成像[Abstract]ObjectiveT

2、oevaluatethediagnosticvalueofMRIinactueposterolateralcornerinjuryoftheknee.MethodsNineteenpatientswithactuteposterolateralcornerinjurieswereretrospectivelystudiedusingMRscans.Themorphologiealfeatures,courseandsignalintensityoftheligaments,tendonsandassociatedsignswereanalyzedre

3、spectively.ResultsCompletedisruptionofthelateralcollateralligamentwasshowedin7andpartialtearin9.Completedisruptionofpopliteustendonwasshowedin3andpartialtearin9,poplitealfibularligamentpartialtearin1.OnMRimaging,complete11disruptionoftheligamentortendonappearedasaninterruptiono

4、fitsnormalcontour,whereasapartialtearappearedasthickeningandhighsignalintensitywithinitsmidsubstance.ConclusionMRimagingcanprovideanpreferableandnoninvasivemeansforevaluatingthecomplexanatomyandinjurypatternsoftheposterolateralcornerofthekneeandassistinginthepreoperativeplannin

5、goftheseinjuries.[Keywords]knee;posterolateralcorner;injury;magneticresonanceimaging膝关节后外侧（posterolateralcorner，PLC）结构损伤是一种严重的损伤，常并发前、后交叉韧带等其他韧带结构损伤，造成明显的膝后向不稳定和外旋不稳定。作为交叉韧带修复重建的保证，PLC损伤的及早诊断和修复重建是膝关节整体功能恢复的必须，如忽视或延误其损伤治疗将导致膝关节不稳，甚至其他重建手术失败[1]。常规膝关节MRI检查主要是显示半月板、交叉韧带及关节软骨等结构，而膝

6、周其它软组织结构常被忽视[2]。本文回顾性分析19例经手术或临床证实的膝关节PLC损伤的MRI资料，探讨PLC损伤的MR检查技术和影像学表现。材料和方法111.病例资料本组共19例膝关节PLC损伤，男13例，女6例，年龄18～56岁，平均年龄33岁。均有明确的外伤史及膝部疼痛症状，病史1～15日不等。其中11例经手术证实，MRI检查后3天～2周内行手术治疗，8例则经过临床检查和影像表现诊断。2.MRI检查方法所有患者均应用Picker0.23T开放式磁共振扫描仪，使用膝关节表面线圈，检查时膝关节取伸直位。所有病倒均行常规冠状位、斜矢状位扫描，扫描序列

7、包括：SET1WITR/TE=390ms/19ms，FSET2WITR/TE=4700ms/90ms，STIRTR2700ms,TE18ms,TI178ms，层厚3.0mm，层间距0.3mm。13例还增加T2W或STIR后斜冠状位扫描：选取完整显示腓骨颈的矢状图像为定位像，以腓骨颈长轴为定位线，行倾斜角度为10°或30°的后斜冠状位扫描。3.影像分析11观察MRI下PLC各结构的形态、走行、信号强度以及周围结构有无异常改变，判断是否有肌腱韧带的损伤及损伤的程度。观察内容包括前后交叉韧带、内侧副韧带、髌韧带、内外侧半月板以及是否合并骨折。结合文献[3,

8、4]和笔者的经验，设定PLC损伤的MRI诊断标准：韧带连续性中断，T2WI上呈弥漫高信号，伴或不伴断端回缩时