急性有机磷农药中毒的院前救治护理

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1、急性有机磷农药中毒的院前救治护理【摘要】目的探讨急性有机磷农药中毒患者的院前有效救治护理，以提高抢救成功率。方法回顾总结本院2008年5月—2009年12月25例患者的院前救治及护理情况。结果对有机磷农药中毒患者及时脱离中毒环境，早期就近洗胃，配合医生做好解毒药物的应用及护理，运送过程注意密切观察病情，加强心理护理是院前救治成功的重要保证。结论有效地院前救治及护理能提高抢救成功率。【关键词】有机磷农药;中毒;院前救治护理　　[Abstract]ObjectiveDiscussionofsevereorganop

2、hosphoruspesticidepoisoninginpatientswithpre-hospitalemergencytreatmentandeffectivecare,toimprovethesuccessrate.MethodsRetrospectivelyanalyzedthesituationofpatientswith25casesofpre-hospitalcasemanagementandcareinourhospitalfromMay2008toDecember2009.ResultsGe

3、ttingthevictimsoforganophosphorusintoxicationoutofthetoxicenvironmentintime,patientswithearlygastriclavagenearby,matchingdoctorswiththeapplicationofdrugdetoxificationandnursing,attentiontothecloseobservationofthecourseofdelivery,strengtheningthepsychological

4、carepre-hospitallyisanimportantguaranteeforsuccess.Conclusion9Effectivepre-hospitaltreatmentandcarecanimprovethesurvivalrate.　　[Keywords]organophosphoruspesticide;toxicosis;pre-hospitaltreatmentandcare　　院前救护的任务首先是救命，护士应与医生密切协作，对中毒患者迅速准确分诊，分秒必争地抢救生命，然后才是安全转送[

5、1]。有机磷农药中毒患者病情危急，进展快，进行有效地院前抢救及护理能提高抢救的成功率，减少并发症的发生。笔者总结了本院2008年5月—2009年12月共25例病例院前救治护理体会，以提高有机磷农药中毒患者的抢救成功率。　　1临床资料　　1.1一般资料25例患者全是出诊接回，其中男6例，女19例;年龄20～55岁，平均40.5岁;全部为口服中毒，其中乐果中毒19例，混合性中毒6例。　　1.2治疗方法9接诊患者后即予撤离中毒环境，早期就近洗胃，开通静脉通道，根据医嘱早期足量使用阿托品，同时应用胆碱酯酶复能剂;运送过

6、程中，注意观察病情，注意保持呼吸道通畅，防止误吸、窒息及呼吸衰竭。对清醒且能合作的患者加强心理护理，运送过程中病情发生变化时，随时通知科室作好相关抢救准备。　　1.3结果23例患者完全康复，2例患者因服药量大，中毒时间过长，发生多器官功能衰竭，入院2天后抢救无效死亡。　　2护理体会　　2.1脱离中毒环境及了解中毒情况护理人员到达现场后，应协助患者迅速脱离中毒环境，脱去被污染的衣服。如病情及条件许可时，例如已到达科室抢救人员充足时，抢救人员可用肥皂水或清水清洗被污染的皮肤、毛发、指(趾)甲，忌用热水，如是敌百虫中

7、毒者禁用肥皂水，眼部污染者可用2%碳酸氢钠(敌百虫除外)或生理盐水或清水连续冲洗[2]。现场还应注意搜查患者周围有无药瓶及其药物名称。对于神志不清的患者，在抢救的同时，应向第一个发现病人的人了解当时的情况，主要是了解中毒情况，如服毒名称、服毒量、服毒时间、服毒后症状等;如还发现有其他药物、药片，及时将药瓶或药片带回医院送检，以便了解是否混合中毒及何种药物中毒。　　2.2早期就近洗胃9护理人员常可在洗胃前对神志清醒、配合的中毒患者进行催吐，可起到迅速清除毒物、减少吸收的作用，也为饱餐后服毒患者顺利洗胃打下基础。对

8、于口服有机磷农药患者，尽早彻底洗胃是快速有效切断其胃肠道吸收的有效方法，也是抢救成功的第一关键[3]。出诊过程中，如果路途遥远，对于急性重度有机磷农药中毒患者，本院采取就近卫生院洗胃的方法，必要时回院后再次清洗。本组病例其中2例就采用此种方法，其余的患者在本院急诊科早期应用温开水彻底洗胃，注意敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃，洗胃插管前应清除口腔内异物，取下义齿，并给予左侧卧位，头偏向一侧，