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时间:2018-08-02
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1、快速对比增强MRI诊断良恶性软骨肿瘤的价值研究作者:初继栋,宋敏,宋善军,高维仁【摘要】目的:探讨利用快速对比增强MRI鉴别良恶性软骨肿瘤。方法:37例患者中,有8例内生软骨瘤,11例骨软骨瘤,18例软骨肉瘤。对其进行快速对比增强MRI扫描,按开始出现强化的时间不同分为:早期增强—动脉强化后10s内开始强化;进展期增强—动脉强化后10s~2min之间;延迟期增强—动脉强化5min后。结果显示与27例外科手术标本、3例刮除物标本和7例活检标本,结合长期随访结果和组织病例诊断相互关联。结果:强化的开端同良恶性肿瘤存在显著相关性(P<0.0
2、01)。早期增强可出现在软骨肉瘤病例中,亦出现在骺板未融合的骨软骨瘤病例中,但不出现在内生型软骨瘤中。诊断恶性软骨肿瘤的敏感度为89%,特异性为84%,阳性预测值为84%,阴性预测值为89%。结论:快速对比增强MRI成像有助于鉴别成人的良恶性软骨肿瘤。【关键词】快速对比增强;MRI;软骨肉瘤;骨软骨瘤;内生型软骨瘤;扰相GRE序列;软组织9 StudyonDiagnosticValueofFastContrastMaterialenhancedMRIbetweenBenignandMalignantCartilaginousTumors
3、 Abstract:ObjectiveTodifferentiatebetweenbenignandmalignantcartilaginoustumorswithfastcontrastmaterialenhancedmagneticresonance(MR)imaging.MethodsIn37patients,fastcontrastenhancedMRimageswereobtainedineightenchondromas,11osteochondromas,and18chondrosarcomas.Startofenhan
4、cement—early,within10secondsafterarterialenhancement;delayedenhancement,between10secondsand2minutes;late,after5minutesonspinechoimages.Findingswerecorrelatedwiththesurgicalspecimenin27cases,curettagematerialinthreecases,andbiopsysampleinsevencases.ResultsStartofenhancemen
5、tcorrelatedsignificantly(P<0.001)withbenignandmalignanttumors.Earlyenhancementwasseeninchondrosarcoma,notseeninenchondroma,andseeninosteochondromaonlywhengrowthplateswereunfused.Thesensitivitywas89%,specificity84%,positivepredictivevalue84%,andnegativepredictivevalue89%
6、.ConclusionPreliminaryresultsshowthatintheadultpopulationfastcontrastenhancedMRIimagingmayassistindifferentiationbetweenbenignandmalignantcartilaginous9tumors. Keywords:Fastcontrastenhanced;MRI;Chondrosarcoma;Enchondroma;Osteochondroma;MagnetizationpreparedGRE,Softtiss
7、ues 典型软骨肿瘤很容易在X线片上识别,但是良性和低度恶性软骨肿瘤的鉴别仍是一个临床难题,亦是放射学和组织学的挑战。通常,通过临床、影像学检查和组织学表现来综合诊断。尽管高度恶性的软骨肿瘤具备特征性的X线表现,但仍有很多低度恶性软骨肿瘤很难与内生型软骨瘤区别。区别良性和低度恶性软骨肿瘤的临床意义在于,良性病变一般不需要外科手术,但对于软骨肉瘤唯一有效的治疗措施是切除术。取样误差、肿瘤的异质性又增加了组织学鉴别软骨病变的困难性,在软骨肉瘤病例中,原位复发和远处转移的风险随之增加,从而降低患者的寿命,本文旨在探讨利用快速对比增强MRI发现良
8、恶性软骨肿瘤增强的早期和进展期特征上的不同点,从而鉴别良恶性软骨肿瘤。 1材料和方法 1.1临床资料937例患者被进行前瞻性研究,进行了对比增强MRI扫描,21例男性,16例
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