心理治疗师与咨客之间的精神互动现象

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1、心理治疗师与咨客之间的精神互动现象关键词：心理医生　　1.精神互动的涵义　　在分析性治疗情景中，咨客的部分变化是由于两个人的精神世界在此相遇，相互影响而引起的。这提示，在技术操作层面上讨论病人的变化，如果把治疗师本人隐藏起来，那是不真实的。此外我们发现，在治疗领悟能力强、移情性阻抗较隐蔽的神经症者时，经治疗师和咨客的努力，双方较容易进入一种“不断发生新变化”的精神互动状态，或咨客与治疗师共舞的状态。如从咨客一方看，就是他进入了一种“自动性表现状态”。这种状态是病人不断打开自己，去除防御和应对，显现新的经历、愿望、痛

2、苦、思想，并最终感受到自己本性的整合过程。这里描述的不是内容层面，而是“互动”的现象学或行为表现。我们使用“精神互动”一词，是认为它比“关系互动或心理相互作用”更具概括性，较之“自由联想或积极关注”情景，更强调双方的整体卷入现象。中国传统文化中把精神定义为“精、气、神”，强调的是整体。这个含义比较符合分析性治疗中咨客和治疗师整体相互影响的现实。咨客的一系列变化正是互动过程的综合因素引起的。　　以前我们常被弗洛伊德关于心理现象的动力性、结构性理论所诱惑，往往脑子里想着理论去“研究”6咨客。现在知道，不宜将弗洛伊德式的

3、研究心理结构的习惯当作治疗目的，而应把时间和精力用来构成一种微妙的过程，帮助病人在自动表现自己时达到去防御或去应对。就是说，分析性治疗的要点是通过人际互动去除“压抑”本身或激活、松解原有的结构，而不是象考古一样发现被压着的“东西”(情结或需要)。比如，经常听见某些治疗师对病人“挖掘”一段时间后得出结论“你的问题是因为早年与母亲关系不良，客体关系丧失，失去了爱造成不安全感”。这个结论的确是对致病条件的领悟，但这并不一定是促进变化的关键，因为如以查找病因为主要治疗方向，就容易忽视“互动过程”的操作技巧。德国家庭治疗师F

4、.B.Simon也指出，对于学术研究者来说，了解症状的成因非常重要，但对于治疗师而言却并非如此。如果从因果论的角度痴迷于解剖病人的心理机制来达成治疗目的，就可能产生过度理智化现象，从而妨碍心理内部的重新整合。神经症者正是过分强调意识水平的整体趋同，追求一种完成、一种纯净的理性的物化，从而使他们在现实中丧失了活生生的、自动性的、饶有趣味地探索和品味快乐的心态。强调互动的另一层意义是：认为防御造成的虚假自我是暂时的，而人的本性是永久的。在进入自动性表现状态时，咨客自然会陆续感受到自己精神世界的广阔性和本来的特征，产生自

5、我肯定的感觉。心理治疗只有在顺应人的本性基础上促进其社会化，才产生建设性结果。　　2.诱发精神互动状态6　　会谈的前几次，建议咨客先抛开以往对自己的各种刻板认识，随便谈论自己的具体生活情景或故事。这对已将心理条块分割的强迫症病人是有效的一着，让其从故事中发现自己遗忘的成功经历和精神的丰富性。治疗师与咨客的交流有这样几件事：我就坐在他的旁边，看、听、感受他，我是我自己，同时也是他的一部分；他是求助者，同时也是我干预效应的镜子。他可能慢慢产生对治疗师的好奇。医生在治疗室的一切言语、动作都只有一个目的：诱导他的自动性表现

6、，让他发现自己的防御方式或刻板的心理结构。按系统式家庭治疗的观点，两个系统之间的直接交流是不可能的。最多是向对方发出的刺激，引起对刺激信息的反应。治疗师不试图灌输什么，要有长时间沉默的能力，克制想要探索、影响他的愿望；治疗师不寻求控制什么，但似乎又控制一切；会谈似乎没有方向，又到处是方向，因为所谈论的每个细节，都表现着咨客稳定的模式。治疗师在交流的意义上侧耳倾听甚至附合着咨客的谈论，但不被咨客牵着走，要与咨客划一道“界限”，要分出另一层注意力发现咨客所不易察觉的“防御或应对方式”，有时要用通俗的语言指出来。有些聪明

7、而又自我中心的咨客似乎知道一切，但却不知道他在用什么方式伤害或妨碍着自己。如在和一个30岁的男士会谈时，双方总是很活跃，似乎复杂的道理一谈即通，后来治疗师才发现这种交谈正好强化了他的人际交流方式，因为其问题主要是沉溺于内省和圈子内的交流，而不是向外的交流，一种唯我中心现象。治疗师突然故意猛击诊桌说“你很聪明。我感到有些忧虑，我怕你以后更留恋这种谈话方式”。适时指出这一点，他终于有所醒悟。一个感受不到爱和被爱的已婚女士，在会谈中表示不愿意谈论性有关的话题。但当偶然谈到女同事开有“色彩”的玩笑时，她忸怩着说“脸都红到脖

8、子了”，“后来我就控制着不听也不想，就当什么也没发生”。治疗师表示，“6你真有本事调动自己，我就做不到。脸红是你身体的反应，身体有反应、也敏感，只是思想上有意无意的回避，你看当你不控制时能产生自然反应，控制它就没反应了”。使其意识到，她惯于采用控制的方式来阻碍自己性心理发育。有位23岁的男咨客对治疗师指出的任何问题表现了过分的顺应，会谈似乎异常顺利，但实际却