心理护理干预在地震伤员心理重建中的作用

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1、心理护理干预在地震伤员心理重建中的作用【关键词】心理支持；心理重建；护理地震以猝不及防的方式，使成千上万的生灵遭到涂炭。它除了物质损失和躯体伤害之外，给人心理造成了巨大冲击。面对灾难个体易产生一系列的躯体、情绪、认知行为反应，发生生活信念、人格等方面的改变，出现头痛失眠、焦虑紧张、恐惧害怕、悲伤抑郁、愤怒、易激惹、注意力不集中、记忆力下降等症状，部分个体会出现严重的精神卫生问题，如急性应激障碍（ASD）和自杀［1］。灾后有效的心理干预和治疗能够缓解受灾者的心理应激反应，可以降低抑郁和创伤后应激障碍等远期心理问题的发生［23］。20080525～0805我院接收汶川地震灾后伤员20例

2、及家属21例。经过2个多月精心治疗护理，伤员躯体恢复良好，情绪稳定，陆续出院。其中，心理护理干预起到非常重要的作用，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组男10例，女10例，年龄3～81岁，平均（33.85±20.26）岁。伤员中躯体不同部位骨折16例（其中多发骨折2例），脏器损伤2例，其他2例。住院时间最短12d，最长73d。　　1.2伤员入院早期反应类型10由于伤员的特殊性，全社会高度关注，慰问者络绎不绝。因此，我们选择伤员入院第3天环境相对安静的情况下对伤员进行入院后第一次心理评估，根据伤员的自述、结合心理健康自评问卷（SRQ），检查筛选伤员反应类型见表1。　　1.3伤员

3、住院后期心理反应在伤员出院前1周再次进行问卷，根据伤员自述，筛选出伤员最关心的问题见表2。　　表1伤员入院早期心理反应类型（略）　　表2伤员入院后期心理反应（略）　　1.4心理护理干预方法　　1.4.1成立心理干预小组：小组由11名护士组成，组长负责制。其中副高职称4人、中级职称3人、初级职称4人。有心理咨询师专业证书3人，按两人1组分为5组。每组配四川籍大学生志愿者1人。伤员到达之前，小组成员接受心理干预相关知识培训，相互传达和反馈信息，探讨干预方案和措施。达成每天有记录、每周有总结，悬而未决问题及时向有关领导沟通的共识。研究证实［4］小组工作制的方式可以密切医护患关系，提高疗效和患者应

4、对能力，促进患者社会功能恢复。10　　1.4.2解决语言沟通问题：考虑到伤员来自于不同地域、有不同的文化背景，可能存在的语言交流的困难等因素，医院联系大学院校的四川籍学生加入小组，同时小组成员积极学习四川话。解除了大家语言沟通障碍的顾虑。　　1.4.3提供安全舒适环境：医院专门设立以温馨和放松为主题的爱心病房。病房里及走廊上张贴图片并写上鼓励和祝福的话语；休息间悬挂医护人员和社会上的爱心人士亲手折叠的千纸鹤；每个病床均配备电话机，以便伤员随时与家人朋友取得联系；适当限制外界人员的探视和新闻媒体的采访，保证伤员休息。　　1.4.4做好日常生活护理：给每个伤员准备全套日常用品，根据当地的饮食文

5、化和口味准备饭菜，关注伤员的生活所需，对病人提出的合理需要尽量给与满足；做好基础护理，协助生活不能自理的伤员翻身、擦背、洗头、进食等。　　1.4.5提供针对性心理疏导和支持：①对焦虑不安的伤员，让他们表达内心的焦虑、恐惧，对沉默不语的患者，采取陪伴、握手、触摸的方式与伤员建立信任和亲密关系；对不能联系到家人的伤员，通过医院或媒体等渠道联系家人以缓解内心的焦虑不安。②10对丧亲后情绪克制、回避的伤员，提供安全、安静的环境，进行一对一的交流，鼓励他们表达内心的哀伤和对亲人的哀思；对于内疚自责明显的伤员进行认知调整，让其意识到这是自然的灾难并不是个人的过错；③对抑郁较为严重的伤员要随时关注情绪变

6、化，注意安全，移去一切危险物品，如水果刀、绳子等，加强陪护，同时请精神科会诊，对情绪易激惹的伤员根据医嘱使用镇静药物。④对有愤怒情绪的伤员让他们表达和发泄，并尊重和理解伤员，做好沟通交流，必要时请心理专家共同解决。对伤员呼叫或提出的问题及时做出反应，防止伤员有被忽略的感觉。⑤对疲倦、失眠、噩梦、晕眩、心神不宁的伤员，提供安静环境，给予心理抚慰，安排家属陪伴，适当使用抗焦虑和镇静安眠类药物。⑥对入院后期伤员心理反应，提供充足可靠的信息是非常必要的，包括地震灾害的信息、抗震救灾的进展情况，他们得到最权威、最及时、最准确的信息，心理确定感增强，也是很重要的心理支持。针对伤员关心自己的是否得到了及

7、时而有效的救治，是否会留有某些后遗症，而这些后遗症（如截肢）是否会影响将来的工作和生活，甚至影响家庭及婚姻等心理，小组成员把躯体治疗的方案和疾病的预后告诉伤员，使伤员了解医疗、护理方面的措施和要求，做到其心中有数，积极配合。⑦关注儿童伤员的心理：面对突如其来的灾害，相对于成人来说，儿童的安全感遭到了更为严重的破坏［5］如果得不到有效干预，有可能在将来出现不同程度的心理障碍［6］。我们将4个学龄儿童和1个学龄前儿童安排在一