开颅手术后癫痫的针灸治疗

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1、开颅手术后癫痫的针灸治疗【摘要】开颅术后癫痫的发作是神经外科常见疾病之一，发作类型多为局限性抽搐，也有癫痫大发作，甚至癫痫持续状态。其发作原因大多为术后脑水肿、颅内出血、残余肿瘤、病灶、脑皮质损伤、异物刺激、术区脑胶质增生、硬膜下积液等。病灶偏良性，病程较长者比病灶恶性程度高者更易发生癫痫。针灸治疗癫痫的效果良好。【关键词】开颅手术并发症癫痫针灸治疗开颅术后癫痫的发作是神经外科常见疾病之一，发作类型多为局限性抽搐，也有癫痫大发作，甚至癫痫持续状态。其发作原因大多为术后脑水肿、颅内出血、残余肿瘤、病灶、脑皮质损伤、异物刺激、术区脑胶质增生、硬膜下积液等。开颅术后癫痫发生率与术前是否发生癫痫密

2、切相关，术前有癫痫者术后再出现癫痫的概率远高于术前无癫痫者。病灶偏良性，病程较长者比病灶恶性程度高者更易发生癫痫。患者开颅术后出现癫痫者，必须尽早CT检查，必要时检测电解质和血气分析，以排除颅内血肿、脑梗死、脑水肿、脑损伤或电解质紊乱的原因。一、治疗(一)体针疗法1.处方(1)发作期取穴：百会、水沟、大椎、后溪、腰奇(在骶部，当尾骨端直上2寸，骶角之间凹陷中)。4(2)间歇期取穴：虚证者选巨阙、中脘、神门、内关、足三里、三阴交；实证者选大椎、风府、鸠尾、丰隆、间使。(3)辨证选穴：昏迷者用十宣、涌泉；牙关紧闭者用下关、颊车；夜间发作者加照海，日间发作者加申脉；小发作者可配内关、神门；痰涎壅

3、盛者加丰隆、中脘。2.操作方法：根据病情可酌情选用4～6穴，穴区常规消毒后，选用28～30号毫针。平刺百会0.8±0.2寸，向上斜刺水沟0.4±0.1寸，向上斜刺大椎0.8±0.2寸，直刺后溪0.8±0.2寸。向上斜刺腰奇1.5±0.5寸。向下斜刺巨阙0.8±0.2寸，直刺中脘1.2±0.2寸，直刺神门0.4±0.1寸，直刺内关0.8±0.2寸，直刺足三里1.5±0.5寸，直刺三阴交1.2±0.2寸；向下斜刺风府0.6±0.2寸，向下斜刺鸠尾0.5±0.1寸，直刺丰隆1.2±0.2寸，直刺间使0.8±0.2寸。浅刺十宣0.2±0.1寸，直刺涌泉0.8±0.2寸，直刺内关0.8±0.2寸，平

4、刺颊车0.8±0.2寸，直刺照海、申脉0.4±0.1寸。每日针刺1次，每次留针20～30分钟，留针期间行针2～3次，发作时用较强捻转手法，年转幅度为3～4圈，捻转频率为每秒3～5个往复，每次行针5～10秒。发作后辨清虚实分别治疗，虚证用补法，实证用泻法，7次为1个疗程。43.方义：百会醒脑开窍，大椎清泻降逆，后溪通督脉，腰奇为督脉经外奇穴，均为治痫要穴。巨阙为心之募穴，养心安神。鸠尾降气解郁，为治痫要穴。神门、内关理气宽中，养心安神。足三里为强壮穴，理中气，有利湿化痰之功效。三阴交可滋补三阴，通调肝肾。丰隆、间使为治痫要穴，可化痰醒神。夜间发作病在阴跷，故用照海；日间发作病在阳跷，故用申脉

5、。小发作用内关、神门，安神醒脑。(二)电针疗法1.处方：参照体针疗法。2.操作方法：进针操作与体针疗法一样。选择1～2组穴位，分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小以明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针冶疗20～30分钟，每日治疗1次。没有接电疗仪的穴位，按普通体针疗法进行操作。(三)灸法1.处方：大椎、腰奇、肾俞、肝俞、足三里、中脘、间使。2.操作方法：每次选3～5个穴位即可，用艾条温和灸，或用隔姜灸，每穴灸15分钟，使局部有明显的温热感为宜。每日治疗1次。(四)耳针疗法1.处方：心、肝、肾、脾、神门、脑点、皮质下。单侧取穴。2.操作方法：每次选用3～5穴，常规

6、消毒后，用28号1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。每日针刺1次，每次留针20分钟，留针期间行针2～3次，均用中等强度捻转手法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针5～0秒。(五)耳穴贴压疗法1.处方：心、肝、肾、脾、神门、脑点、皮质下。双侧交替取穴。2.操作方法：先在各穴区探得敏感区，常规消毒后，选用5mm×45mm的医用胶布将王不留行子对准穴位贴压、固定，每穴固定1粒。患者每天自行按压3～5次，每个穴位按压3～5分钟，以患者能耐受为度。3天更换1次，两侧耳穴交替使用。(六)头针疗法1.处方：根据患者发作情况选用癫痫区、运动区、感觉区、足运感区等。双侧取穴。2.操作方法：局部

7、常规消毒后，选用28～30号1～2寸毫针，针与头皮呈15°～30°夹角，快速刺人头皮下，当针尖抵达帽状腱膜下层时，指下感到阻力减少，然后使针与头皮平行，沿刺激线刺入0.5～1.5寸。若患者有痛感且医者手下阻力大时，应改变进针角度，重新刺人。留针20～40分钟，留针期间每隔5分钟行针1次，每次捻转2～3分钟，捻转角度在180°～720°的范围内。亦可用电针代替手法运针，一般可选用疏密波或断续波。每日治疗1次，10天为1个疗