微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床研究

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1、微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床研究作者：董晓俊，张汉庆，覃剑，郑晓明【摘要】［目的］探讨应用微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床疗效。［方法］1999年6月-2005年5月，收治住院60例70足波及跟距关节面的跟骨骨折，其中男38例（46足），女22例（24足），均为闭合性骨折。分为治疗组和对照组，每组30例35足。治疗组行微创撬拨加人工骨植入治疗，由骨折间隙进入行撬拨复位，植入1～2根条形人工骨，填补撬拨后的空腔，U型石膏中立位固定。对照组行撬拨复位骨圆针固定，U型石膏跖屈位固定。［结果］本研究60例均获

2、得随访，随访9～60个月，平均随访时间20.7个月。2组方案疗效结果显示:在恢复跟骨Bhler′s角、Gissane′s角和Perie′s角方面，治疗组和对照组均有较好作用,而根据Maryland评分治疗组优于对照组(P<0.01)。［结论］微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折操作简单、疗效确切，有临床推广价值。【关键词】跟骨骨折；撬拨复位；人工骨植入Abstract：［Objective］Toobservetheclinicaltreatmentofcalcaneusfracturewithpokingreduct

3、ionandartificialbonegraftingtechnique.［Method］From1999.6to2005.5,60cases10withrecentcalcaneusfracture,including46feetin38malesand24feetin22femaleswithfallinginjure;agedfrom20to65,wereequallydividedintotwogroups,includingtheobservedgrouptreatedwithpokingreductionand

4、artificialbonegraftingandthecontrolgroupwithsteelneedleprypokingreposition.［Result］Duringfollowedupfor660months，average20.7months,itwasnotabledifferentinMarylandfootscore,andthesameinBhler′,Gissane′andPerie′angleinXrayinpostoperationandpreoperativebetweenobse

5、rvedgroupandthecontrol.［Conclusion］Itshowedusthatthetechniqueofpokingreductionandartificialbonegraftingwasliabletooperateandcouldprovideexactlyefficiency.Keywords：calcaneusfracture；pokingreduction；artificialbonegrafting跟骨骨折为常见骨折，表现形式多样，治疗较复杂，影响疗效的因素颇多。传统闭合手法复位或斯氏针撬

6、拨复位石膏外固定等治疗，疗效欠佳，晚期易出现创伤性关节炎、腓骨长短肌卡压综合征等并发症。随着切开复位内固定的开展，皮缘坏死、钢板外露、切口感染和跟骨骨髓炎、内固定物刺激周围组织引起不适、关节黏连以及内固定物松动、断裂、骨折块再移位等并发症也增多。10基于跟骨骨折治疗中的诸多问题，受椎体压缩骨折的后凸成形术及胫骨平台塌陷骨折的撬拨植骨术的启发，作者从跟骨骨折间隙进入、撬拨复位，充分将跟距关节面顶起，人工骨条植入后获得骨折端的即时稳定，避免术后负重时塌陷。本院自1999年6月-2005年5月收治60例70足跟骨骨折，现总结如下。

7、1临床资料1.1一般资料1999年6月-2005年5月收治60例70足波及跟距关节面的跟骨骨折，致伤原因均为高处坠落伤，其中男38例（46足），女22例（24足），均为闭合性骨折。分为治疗组(撬拨复位人工骨植入组)和对照组(撬拨复位骨圆针内固定组)，每组30例35足。治疗组30例，男20例（24足），女10例（11足），年龄20～64岁，其中SandersⅡ14足，SandersⅢ15足，SandersⅣ6足；对照组30例，男18例（22足），女12例（13足），年龄20～65岁，其中SandersⅡ16足，SandersⅢ

8、14足，SandersⅣ5足。2组病例性别、年龄、个数、骨折类型分布比较无显著性差异(P>0.05)。1.2诊断标准10(1)有明确外伤史;(2)跟部肿胀，疼痛剧烈，压痛，足底扁平、增宽或外翻畸形;(3)X线片及CT检查可明确骨折诊断及骨折分类。1.3适应证(1)符合诊断标准属于舌型