年轻妇女宫颈癌43例临床分析

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1、年轻妇女宫颈癌43例临床分析【关键词】宫颈癌摘要:目的探讨年轻宫颈癌的发病原因、临床特点。方法将1999年2月~2005年4月收治的≤35岁年轻妇女宫颈癌患者43例进行回顾分析。结果≤35岁年轻妇女宫颈癌占同期收治病例的18.3%。宫颈癌年轻化的原因可能与性生活年龄过早及多个性伙伴、早婚、早育、多孕多产等因素及病毒感染有关。结论宫颈癌患者发病呈明显年轻化趋势，且腺癌发病率较高。提倡对所有年轻已婚妇女进行普查，以便及时防治癌前病变及早期癌症。　　关键词:宫颈癌；年轻妇女；临床分析　　宫颈癌在全球妇女中的发病率是仅次于乳腺癌的常见恶性肿瘤，严

2、重危害妇女健康及生命，过去多发生于50岁左右的女性，近年其发病年龄有年轻化趋势，已引起人们重视。目前将年龄小于35岁的宫颈癌患者称为年轻妇女宫颈癌（简称年轻宫颈癌）。我院1999年2月~2005年4月共收治宫颈癌235例，其中≤35岁者43例，占同期收治病例的18.3%。笔者对其临床资料进行回顾性分析，旨在探讨宫颈癌的发病原因、临床特点，给本病的预防和治疗提供参考。　　1临床资料　　1.1一般资料　　我院1999年2月~2005年4月年共收治宫颈癌患者235例，均经病理诊断证实。按FIGO标准进行临床分期，其中≤735岁者43例（占18.

3、3%）。其中24~25岁1例（2.3%），26~30岁8例（18.6%），31~35岁34例（79.1%），平均年龄为32.2岁。　　1.2性行为　　初次性生活<20岁有11例，20~24岁32例。有性传播性疾病（STD）者8例。　　1.3婚产情况　　20岁以下结婚19例，21~24岁结婚24例。其中孕4次以上有19例，2例高达8次；生育4胎以上有16例，有2例生育6胎；生育1胎的1例。　　1.4临床症状　　接触性阴道出血为最常见症状，共29例，占674%；其次为不规则阴道出血，共9例，占20.9%；阴道排液4例，占9.3%；仅白带

4、异常1例，占2.3%。腰骶疼痛6例，占13.9%，腰骶疼痛仅见ⅡB~ⅢB期患者。白带异常表现有白带增多、异味，白带中有血丝，多为Ⅰ期患者（占78.9%），表现为白带增多，白带中有血丝。妇科检查：宫颈有明显肿瘤形态31例（72.1%），宫颈糜烂无肿瘤形态11例（25.6%），宫颈光滑1例（2.3%）。　　1.5临床分期　　按FIGO临床分期标准，ⅠA期1例，ⅠB期18例，ⅡA期9例，ⅡB期14例，ⅢA期1例。　　1.6病理类型　　鳞癌37例，占86.0%；腺癌6例，占14.0%。　　1.7治疗情况7　　单纯手术13例；手术加放疗13例；单纯

5、放疗13例；手术加化疗2例，放弃治疗1例。手术均采用广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫；放射治疗采用60Co外照射；部分病例采用术前后装腔内放疗，化疗药物为顺铂、长春新碱、博莱霉素。　　2讨论　　2.1年轻宫颈癌患者的发病率情况　　近年来，随着妇科普查工作的广泛开展，宫颈癌的发生率呈明显下降的趋势，但年轻宫颈癌患者的比例却逐渐上升。北京市35岁以下妇女宫颈癌年龄构成比已从20世纪70年代的6.9%增加到90年代初的16.2%。广东省由20世纪80年代的1.2%升至现在的5.4%［1，2］。中国医科院肿瘤医院的资料表明35岁以下宫颈癌从2

6、0世纪90年代初的5.01%上升到90年代末的9.88%［2］。我院5年来年轻宫颈癌占同期收治的宫颈癌的比例为18.3%（43/235），与文献报道基本一致。年轻宫颈癌增多的原因，主要与以下几种因素有关：①性生活年龄过早及多个性伙伴，由于青春期宫颈上皮发育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，易受致癌因素的影响而致病。本资料中19例在20岁以前有性行为。Ursin［3］等认为20岁以下开始性交并有多个性伙伴者较20岁以前无性伙伴者患宫颈癌的危险度高5~6倍。②婚产因素：早婚、早育、多孕多产与宫颈癌的相关性已被证明，我国台湾地区1991~1994年资

7、料显示阴道分娩≥4次者与≤1次者比较，患宫颈癌的危险性增加2倍。本院病例中阴道分娩≥4次者患年轻宫颈癌的有16例，占37.2%（16/43）。③7HPV感染：本文大部分病例未对标本进行HPV检测，研究文献报道［4，5］HPV感染与尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌关系密切，90%以上宫颈癌伴有HPV感染，主要为16、18亚型,可能是宫颈癌年轻化的原因。　　2.2年轻妇女宫颈癌特点和预防　　2.2.1接触性出血为其主要临床表现　　年轻妇女处于性活跃期，性生活频率及雌激素水平较老年妇女高，加上鳞柱交界处位于宫颈外口，故临床表现中多以接触性出

8、血表现较多。本研究亦发现年轻宫颈癌患者早期症状不典型，多表现为接触性出血、白带增多。　　2.2.2年轻妇女宫颈癌中腺癌比例增加　　35岁以上宫颈癌中病理类型以鳞癌为主，占90%~95%，而腺癌