资源描述：
《张磊治疗失眠经验介绍》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、张磊治疗失眠经验介绍【关键词】张磊；失眠；《易经》张磊老师是全国名老中医,从事中医教学临床近60年,学验俱丰。笔者作为河南省第二期高级中医继承型人才班学员,有机会跟随张磊老师学习,受益匪浅。张师治疗失眠的经验可概括为八法,即天地交泰法、养血安神法、调和营卫法、水火既济法、敛肝安魂法、润肺强魄法、滋脾养心法、补肾健脑法。现将张师治疗失眠的经验总结如下,以飨同道。 1天地交泰法 “交泰”一词出自《易经·泰卦》。泰卦体为下乾上坤。乾为天,天在上,而来居于下；坤为地,地在下,而往居于上。这样,天地相交而能变通,故称为泰。整个泰卦为通达之意,其所以通达,就是因为乾坤阴阳能上下往来,相
2、反相成,构成对立面的辩证统一。天地之形体是不可交的,但其气可交,交则万物化生,阴阳昼夜正常更替。故《易经·泰卦》曰：“天地交泰,后则成天地之道,辅相天地之宜,以左右民……天地交而万物通也,上下交而其志同。”对于人体生理来说,人是个小天地。《易经·说卦传》曰：“乾为首,坤为腹。”张介宾《医易义》云：“乾为首,阳尊居上也；坤为腹,阴广容物也。”8天地相交,则阳入于阴,阴能敛阳,营卫调和,气血通畅,阴阳相交,神自潜藏,昼起夜卧,生理活动正常,而无失眠之患。 天地不交,则天在上,地在下,即天地否卦。天地不交,则清阳不升,浊阴不降,天地混浊而痞塞。或因外感诸邪,或因内伤诸不足,或因气血
3、经络郁阻等,使脑之元神失养,五脏之神不能潜藏而失眠。其原因以气、血、痰、火、湿、食郁滞,胆胃不和,中焦痞塞为主。《内经》所谓“胃不和则卧不安”。清代沈金鳌曰：“心胆惧怯,触事易惊,梦多不详,虚烦不眠。”治疗或化痰清热,或清胆和胃,或解郁,或活瘀,或祛湿,或消食,或散结消痞等。常选温胆汤、六郁丸、血府逐瘀汤等方加减治疗。药物常加郁金、小麦、百合、炒酸枣仁、夏枯草等。 2养血安神法 心主血,肝藏血,血舍神；心藏神,肝藏魂。人卧则魂归于肝,人动则魂出于目,神出于心。失眠虽与五脏藏五神有关,但主要与心神与肝魂失养失调关系密切。心肝血虚,多见心神不宁,神魂颠倒,魂不守舍,使神魂不能潜
4、藏而失眠。治疗以生地四物汤加炒酸枣仁、远志、夜交藤等为主。此方能养五脏之精血,安五脏之神,而以养心肝为主,可加龙骨、牡蛎以镇静安神、收敛神精。 3调和营卫法8 《素问·口问》曰：“卫气昼行于阳,夜半则行于阴。阴者主夜,夜者卧……阳气尽,阴气盛,则目瞑；阴气尽而阳气盛,则寤矣。”如果“营卫之行,不失其常”,则能昼精而夜暝。《灵枢·大惑论》说：“病而不得卧者,何气使然……卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚,故目不暝矣。”《灵枢·邪客》也说：“今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于
5、阴,阴虚,故目不暝。”以上条文阐述了睡眠与营卫之气的关系,说明阳不入阴、阴不敛阳、阳盛阴衰、营卫不和可以导致不寐。因此,张师治疗失眠多从调和阴阳、调和营卫关系入手。常以桂枝加龙牡汤调和营卫、镇静安神为法。 4水火既济法 心属火而居上,肾属水而居下。是以心火下交,则肾得温煦,真阳充沛,气化乃行；肾水上济,则心得滋养,营卫调和,百脉通畅。心藏神属火,《类经》曰：“心为脏腑之主,而总统魂魄,并赅意志,故忧动于心则肺应、思动于心则脾应、怒动于心则肝应、恐动于心则肾应,此所以五志唯心所使也。”又说：“情志所伤,虽五脏各有所属,然求其所由,则无不从心而发。”肾藏精属水,肾受五脏六腑之精
6、而藏之,五脏属阴,均藏阴精,并藏五神。肾水肾精不足可致心火上炎,五神失养。陈士铎《辨证录》云：“夜不能寐者,乃心不交于肾也……心原属火,过热则火炎于上而不能下交于肾。”丹溪《金匮钩玄》说：“气有余便是火。”8若遇七情抑郁,五志内激,饮食伤中,气机受阻,则阳气堆积,化生亢烈之火,即是“气有余便是火”。此火是病理之火,可耗伤精血,损津伤液,伤阳耗气,这样使五脏阴精不足,不能上济心火,心火亢盛变为病理之火,导致水火不能既济,心神失养,五脏神不安,出现怔忡、不寐等病证。治以清心泻火、滋阴补液、交通心肾,使水火既济,五神自安,失眠自愈。方选清宫汤为主,并以二阴煎、犀角地黄汤、导赤散、增液
7、汤、泻心汤、黄连阿胶汤、交泰丸等配合应用。 吴鞠通《温病条辨》中的清宫汤由玄参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角尖、连心麦冬组成。此方系治温邪逆传厥阴心包而致的神昏谵语证。吴氏把神昏谵语的病理以水火概之,即“火能令人昏,水能令人清,神昏谵语,水不足则火有余,又有秽浊也”。张师认为,这也正是水火不能既济、心肾不交失眠的病机。方中玄参味苦,属水,能补肾水,清浮游之火；犀角味咸,辟秽解毒,善通心气,清解心热；莲子心甘苦咸,能使心火下通于肾,使肾水上潮于心；连翘能退心热；竹叶能通窍清心养心；麦冬“
