应用参附注射液治疗充血性心力衰竭78例患者的疗效观察

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1、应用参附注射液治疗充血性心力衰竭78例患者的疗效观察【关键词】注射液现代药理学研究表明:参附注射液具有增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，增加心排血量，改善心功能等作用。我们于2001年1月～2003年12月应用参附注射液治疗充血性心力衰竭（CHF）患者78例，并进行了随访观察，疗效较为满意，现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准所有病例均符合《实用内科学》中关于CHF的诊断标准，并按美国心脏病协会标准进行心功能分级（即NYHA分级）。1.2一般资料按NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的住院CHF患者158例，根据随机数字法将之分

2、为两组:治疗组78例，男40例，女38例;年龄42～78岁，平均58岁，病程1～20年;心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级44例，Ⅳ级16例;冠心病42例，高血压病14例，风湿性心脏病9例，扩张型心肌病13例。对照组80例，男47例，女33例，年龄为45～77岁，平均57岁;病程为1～18年，心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级45例，Ⅳ级16例;冠心病45例，高血压病12例，风心病11例，扩张型心肌病12例。两组间在性别、年龄、病程、心功能、病种等方面经统计学处理（χ2检验）差异无显著性（P>0.05），具有可比性。1.3治疗方法4两

3、组入选患者除按CHF常规治疗（包括强心、利尿等外），治疗组:参附注射液（雅安三九药业有限公司生产）50ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每天1次，疗程为2周，并随访3个月。对照组:异舒吉10mg加入5%葡萄糖注射液250ml，每天1次，疗程2周，同样随访3个月。1.4观察指标（1）观察所有入选的CHF患者1～3个月的临床症状、心功能及副作用。（2）所有入选病例治疗前后检查肝、肾功能、心电图、X线胸部平片。（3）彩超测定方法:采用美国HP2500型彩色多普勒超声心动仪，探头频率25MHz测量治疗前后左室射血分

4、数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI），二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血液速度（E/A）。（4）心功能改善标准:显效:心功能改善Ⅱ级，症状体征消失;有效:心功能改善Ⅰ级，症状体征好转;无效:心功能无改善，病情恶化或死亡。1.5统计学方法数据用均数±标准差（ˉx±s）表示，两个样本均数比较用t检验。2结果2.1两组治疗后心功能改善比较见表1。表1两组治疗1个月、3个月的疗效比较略2.2两组治疗前后LVEF、FS、SV、CO、CI、E/A比较两组治疗后LVEF、FS、

5、SV、CO、CI、E/A较治疗前明显改善（P<0.05，P<0.01）;治疗组较对照组改善明显（P<0.05）。见表2。表2两组治疗前后LVEF、FS、SV、CO、CI、E/A比较（略）2.3副作用治疗组副作用轻微，仅有头胀3例（3.8%），无过敏现象。对照组头痛、头晕52例（65%），面色潮红15例（18.7%）。两组治疗前后肝、肾功能，血、尿常规检查均未出现异常。3讨论4充血性心力衰竭是指在静脉血流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心输出量减少和心室充盈压升高，临床上以组织血流灌注不足及肺循环

6、和（或）体循环瘀血为主要特征的一种综合征，是临床常见疾病，严重地影响着人们的健康。参附注射液是中药复方制剂，主要成分为红参、附子，含有多种活性物质如人参皂甙、乌头类生物碱，具有益气活血，回阳救逆，固脱的功能。动物实验与临床研究表明，参附注射液具有明显的扩张冠脉，增强心肌收缩力，增加心输出量，提高心脏泵血功能［1］及改善血液粘滞度［2］等作用。参附注射液内含去甲乌药碱，不仅能刺激β-受体，增强心肌收缩力，增加心输出量，尚有兴奋α-受体作用，恢复血管功能，增加冠脉流量和肾血流量。人参皂甙有明显的扩冠、强心、加强心肌收缩力

7、、增加心输出量，降低心肌耗氧量，从而保护心肌缺血和损伤。人参皂甙阻滞细胞膜钙离子通道，减轻心肌钙负荷，减少心肌损伤，促进细胞修复，有利于改善和纠正心衰的病理生理异常。我们应用参附注射液治疗不同病因的充血性心力衰竭78例，患者临床症状减轻，体征改善，NYHA心衰分级转轻，总有效率达92.3%，结果与文献［3］报道相似，而对照组总有效率仅76.2%。经超声心动图检测发现参附注射液治疗后，LVEF、FS、SV、CO、CI等项指标均明显改善，表明在常规的抗心衰药物治疗基础上，加用参附注射液能明显提高疗效。4经过临床观察发现，

8、参附注射液无明显副作用，病人耐受好，是一种安全、有效、低毒副作用小的中药制剂，是良好的临床治疗心衰药物，与常规抗心衰药物联合应用，疗效尤为明显，值得在临床推广应用。参考文献1王慧智，谭松，金学明.参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察.实用中西医结合杂志，1998，11（6）:506.2魏群，周萍，徐铁，等.参附注射液治疗心力衰竭伴高粘血症