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时间:2018-08-02
《应用参附注射液治疗充血性心力衰竭78例患者的疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、应用参附注射液治疗充血性心力衰竭78例患者的疗效观察【关键词】注射液现代药理学研究表明:参附注射液具有增强心肌收缩力,扩张冠状动脉,增加心排血量,改善心功能等作用。我们于2001年1月~2003年12月应用参附注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)患者78例,并进行了随访观察,疗效较为满意,现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准所有病例均符合《实用内科学》中关于CHF的诊断标准,并按美国心脏病协会标准进行心功能分级(即NYHA分级)。1.2一般资料按NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ级的住院CHF患者158例,根据随机数字法将之分
2、为两组:治疗组78例,男40例,女38例;年龄42~78岁,平均58岁,病程1~20年;心功能Ⅱ级18例,Ⅲ级44例,Ⅳ级16例;冠心病42例,高血压病14例,风湿性心脏病9例,扩张型心肌病13例。对照组80例,男47例,女33例,年龄为45~77岁,平均57岁;病程为1~18年,心功能Ⅱ级19例,Ⅲ级45例,Ⅳ级16例;冠心病45例,高血压病12例,风心病11例,扩张型心肌病12例。两组间在性别、年龄、病程、心功能、病种等方面经统计学处理(χ2检验)差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.3治疗方法4两
3、组入选患者除按CHF常规治疗(包括强心、利尿等外),治疗组:参附注射液(雅安三九药业有限公司生产)50ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,每天1次,疗程为2周,并随访3个月。对照组:异舒吉10mg加入5%葡萄糖注射液250ml,每天1次,疗程2周,同样随访3个月。1.4观察指标(1)观察所有入选的CHF患者1~3个月的临床症状、心功能及副作用。(2)所有入选病例治疗前后检查肝、肾功能、心电图、X线胸部平片。(3)彩超测定方法:采用美国HP2500型彩色多普勒超声心动仪,探头频率25MHz测量治疗前后左室射血分
4、数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI),二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血液速度(E/A)。(4)心功能改善标准:显效:心功能改善Ⅱ级,症状体征消失;有效:心功能改善Ⅰ级,症状体征好转;无效:心功能无改善,病情恶化或死亡。1.5统计学方法数据用均数±标准差(ˉx±s)表示,两个样本均数比较用t检验。2结果2.1两组治疗后心功能改善比较见表1。表1两组治疗1个月、3个月的疗效比较略2.2两组治疗前后LVEF、FS、SV、CO、CI、E/A比较两组治疗后LVEF、FS、
5、SV、CO、CI、E/A较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.01);治疗组较对照组改善明显(P<0.05)。见表2。表2两组治疗前后LVEF、FS、SV、CO、CI、E/A比较(略)2.3副作用治疗组副作用轻微,仅有头胀3例(3.8%),无过敏现象。对照组头痛、头晕52例(65%),面色潮红15例(18.7%)。两组治疗前后肝、肾功能,血、尿常规检查均未出现异常。3讨论4充血性心力衰竭是指在静脉血流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心输出量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血流灌注不足及肺循环
6、和(或)体循环瘀血为主要特征的一种综合征,是临床常见疾病,严重地影响着人们的健康。参附注射液是中药复方制剂,主要成分为红参、附子,含有多种活性物质如人参皂甙、乌头类生物碱,具有益气活血,回阳救逆,固脱的功能。动物实验与临床研究表明,参附注射液具有明显的扩张冠脉,增强心肌收缩力,增加心输出量,提高心脏泵血功能[1]及改善血液粘滞度[2]等作用。参附注射液内含去甲乌药碱,不仅能刺激β-受体,增强心肌收缩力,增加心输出量,尚有兴奋α-受体作用,恢复血管功能,增加冠脉流量和肾血流量。人参皂甙有明显的扩冠、强心、加强心肌收缩力
7、、增加心输出量,降低心肌耗氧量,从而保护心肌缺血和损伤。人参皂甙阻滞细胞膜钙离子通道,减轻心肌钙负荷,减少心肌损伤,促进细胞修复,有利于改善和纠正心衰的病理生理异常。我们应用参附注射液治疗不同病因的充血性心力衰竭78例,患者临床症状减轻,体征改善,NYHA心衰分级转轻,总有效率达92.3%,结果与文献[3]报道相似,而对照组总有效率仅76.2%。经超声心动图检测发现参附注射液治疗后,LVEF、FS、SV、CO、CI等项指标均明显改善,表明在常规的抗心衰药物治疗基础上,加用参附注射液能明显提高疗效。4经过临床观察发现,
8、参附注射液无明显副作用,病人耐受好,是一种安全、有效、低毒副作用小的中药制剂,是良好的临床治疗心衰药物,与常规抗心衰药物联合应用,疗效尤为明显,值得在临床推广应用。参考文献1王慧智,谭松,金学明.参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察.实用中西医结合杂志,1998,11(6):506.2魏群,周萍,徐铁,等.参附注射液治疗心力衰竭伴高粘血症
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