应激状态下不稳定型心绞痛发病时间与生物节律相关性的探讨

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1、应激状态下不稳定型心绞痛发病时间与生物节律相关性的探讨【关键词】心绞痛研究发现心理应激是独立于体力活动以外的诱发心肌缺血的因素。在心肌缺血者中不稳定型心绞痛（UA）病情进展迅速，如不及时有效治疗，部分患者可发展成急性心肌梗死（AMI），甚至猝死。因此，加强临床观察及早发现并处理，对于避免或缺少冠心病不良后果的发生是至关重要的。笔者通过对2004年1月～2006年1月收治的200例应激状态下发生UA患者的发病时间与生物节律相关性的观察，表明UA的发病时间与患者的生物节律周期具有一定的相关性。根据患者的生物周

2、期采取有针对性的护理措施，可有效提高对此类患者的护理质量。1资料与方法1.1一般资料本组200例，男146例，女54例；年龄60～79岁，平均72岁；均有明确的发病时间和典型的胸痛症状，且持续时间＜15min。本组患者均符合WHO的UA的临床诊断标准。51.2方法生物周期包括：体力周期23天，其中高潮期12天，临界期3天，低潮期11天；情绪周期28天，其中高潮期10天，临界期2天，低潮期13天；智力周期33天，其中高潮期15天，临界期2天，低潮期16天。根据每位患者公元出生年、月、日，在河北省医学科学院医

3、学情报研究所监制的《人体生物节律万年历》表上［1］查出每位患者的生物节律中体力周期、情绪周期和智力周期的具体时间范围，及每个周期中的高潮期、临界期和低潮期的时间范围，再根据本组患者每次UA胸痛发作的时间，分别计算出在体力周期、情绪周期和智力周期中的高潮期、临界期和低潮期的UA发作例数。2结果UA患者在生物周期各期的发病情况见表1。表1UA患者在生物周期各期的发病情况（略）2.1人体生物节律体力周期与UA发病时间的关系200例患者在体力低潮期UA日平均发作人数最高，与体力高潮和临界日期平均发作人数相比，差异

4、有非常显著性（P＜0.01）。52.2UA发病时间与人体生物节律情绪同期的关系200例患者在情绪低潮期UA日平均发作人数最高，与情绪高潮和临界日期平均发作人数相比，差异有非常显著性（P＜0.01）。2.3UA发病时间与人体生物节律智力同期的关系200例患者在情绪低潮期UA日平均发作人数最高，与智力高潮期和临界期日平均发作人数相比，差异无显著性（P＞0.05）。3护理措施根据UA与生物节律体力周期的关系，患者在低潮期由于易疲劳、人体对体力和脑力劳动的耐受性差、易发病的情况，在患者生物节律体力周期的低潮期，应

5、相应提高患者的护理等级，要求患者多卧床休息（保证每日睡眠时间在9h左右）并尽可能让患者住在两人以上的房间；禁止患者外出散步等，门诊检查时有护理人员陪伴。这样可及时发现和控制病情变化，对疾病恢复是十分有利的。如1例患者，女，69岁，无其他并发症，入院后需外出检查，此时其正处于体力低潮期，护士在掌握了这一情况后，陪同患者前往检查，并备好了急救药品及器材。结果，在患者发生急性广泛前间壁心肌梗死时，给予就地及时救治，赢得了抢救时机，使患者转危为安。5本组200例患者无一例发生意外，说明在UA患者体力低潮期采取有效

6、的护理措施，可预防和及时处理心肌梗死的发作。根据UA与情绪周期的关系，实施有针对性的心理护理。本组200例患者发病与情绪周期相关性表明，情绪低潮期由于患者情绪低落、性格多变、应激能力差、对人对事态度极不稳定、易激动、交感、副交感神经对心血管系统的调节也易失衡，易发生冠状动脉痉挛，而诱发UA。此期患者意志消沉，易出现情绪波动，如焦虑、抑郁、紧张、兴奋等，这对UA的预后有直接影响，易演变为急性心肌梗死，甚至由于情绪不稳，使血压升高，导致严重并发症。应当给患者创造一个温馨、宁静的环境，加强其心理护理，医护人员应

7、多与之交谈，关心、体贴他们，使他们以良好的心理状态接受治疗。总之，对于UA患者应根据其人体生物节律的变化而有的放矢地进行护理，制订切实可行的宣教保健指导计划，以提高患者的生命质量，降低病死率。［参考文献］15徐世荣.人体生物节律万年历.石家庄：河北省医学科学情报研究所，1998，5.5