尿毒症患者心理状况及心理干预效果研究

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1、尿毒症患者心理状况及心理干预效果研究【摘要】目的通过对尿毒症患者的心理状况调查,采取相应的心理干预增强患者战胜疾病信心,提高自身生活质量方法,通过对住院患者随机干预组和对照组,采取sympotomcheclelist90(sl-90)症状自评估表进行统计学处理。结果通过整理资料采用x±s计量统资料计量分析方法差差异有统计学意义(P<0．05)，以对照组心理健康状况相比,心理干预收到满意效果,结论通过针对性的心理干预,收到比较满意的效果提高患者战胜疾病信心,提高生活质量。　　【关键词】尿毒症；心理干预；效果研究　　　　尿毒症是肾病综合征中最严重并发症,发病率逐年上升,

2、患者反复血液透析中会面对对疾病本身带来痛苦,家庭,社会经济负担等诸方面带来的困惑与压力,而这些都将严重影响尿毒症患者的治疗及预后效果,随着现代医学模式的转变,社会心理因素对疾病的影响越来越受人们的重视本研究通过对尿毒症患者的心理健康状况的测试,并针对性进行心理干预收到比较满意的效果,现报告如下。　　1对象与方法　　1．1对象研究对象为进两年在我科确诊并通过血液透析治疗的患者72例,其中男40例,女32例,年龄21~7岁,文化程度大专以上10例,初高中30例,小学10例,文盲12例，工人36例,农民20例,个体8例,其他3例。　　1．2方法4　　1．2．1分组方法对住

3、院患者随机分为干预组36例,对照组36例两组患者文化程度,性别,职业,年龄统计学处理差异无统计学意义。　　1．2．2心理测试方法,本研究采用symptomcheleilst90(sl-90)症状自评量表[2],由主管护师对患者进行填表训练指导后,在入院1周内及出院前由患者独立填写量表,然后将测得数据综合并输入计算机,进行统计系处理,对照组患者入院后仅给予常规护理,干预组患者除常规处理外,再给予针对性心理干预。　　1．3心理干预措施　　1．3．1取得患者的信任患者入院后,护理人员应以热情,真诚的态度和同情心去关心体贴患者,主动与其沟通使患者感到关心和重视,消除患者对环境

4、及医务人员陌生感,从而建立起良好的互患关系,并取得患者的高度信任。　　1．3．2给予心理支持护理人员应以饱满的情绪感染患者.以坚定的意志来增强患者对治疗信心，鼓励患者倾诉，宣泄自己的情感并深表理解和同情，用心理评估的方法诊断心理问题，以便及早给以干预，减轻焦虑、恐惧和抑郁情绪，树立战胜疾病信心。　　1．3．3针对性健康指导耐心讲解血液透析治疗意义和作用，尤其说明血液透析是尿毒症患者最佳治疗方案，通过血液透析及药物治疗有一定程度好转及康复可能性，以消毒焦虑、恐惧心理，同转向患者简述心理因素对疾病康复有重要作用保持积极乐观心态会促进疾病康复，鼓励患者提出相关治疗问题，并耐心

5、解答。4　　1．3．4争取亲人的支持调查表明，家庭是有影响和调节力，支持型的家庭环境可以增强患者的治疗信心，因此家庭要给予患者创造倾诉发泄的机会，一旦患者把积压在心头的恐惧倾诉发泄出来，其焦虑、抑郁、悲观情绪就回趋向缓和。在平时的工作中，护理人员对患者家庭给予安慰、理解和关怀，让他们了解患者的心理特点，使家庭为患者创造更和谐的生活气氛，尽可能让患者与家庭团聚，与社会接触，使患者充分感受到亲人的理解和支持、共同与病魔作斗争、克服疾病带来的痛苦。　　2结果　　两组患者入院后1个月内及出院时scl-90的10个因子分均值比较，及文化程度对患者焦虑和抑郁的影响见表1和表2。

6、　　　　　　　　3讨论4　　尿毒症患者由于尿少(或无尿)引起电解质紊乱、氮质血症、高血压等一系列临床症状及血液透析引起不适感，使患者身体、心理、形象受到巨大的创伤特别是病情反复，病程长使尿毒症患者面比其他疾病患者对更大更复杂心理压力，这些心理压力直接影响患者的心理健康状况，从而导致患者产生焦虑、恐惧和抑郁等心理障碍。由表2可以看出尿毒症患者中，大专以上文化程度在抑郁、焦虑方面比其他文化程度的患者较明显，抑郁一项测定差异有统计学意义(P<0．05)。这可能与文化程度的患者考虑问题比较复杂有关，尿毒症患者的scl-90评估结果表明，心理干预前、干预组与对照组的10个症状

7、因子分比较，差别均无显著性，进行心理干预后，心理健康状况有明显改观.其中抑郁和焦虑心理障碍改善最为明显(t值分别为3．91和3．170，P<0．001~0．005)，但在某些方面，如偏执、人际关系几强迫等心理障碍无明显改善，这可能与患者性格有关，改变比较困难(P<0．05)。　　鉴于心理干预对尿毒症患者复杂的心理状态影响，建议医务人员在临床工作中对尿毒症患者要积极主动采取心理干预措施，训练患者积极的心理应对方式，变消极心态为积极心态，增强与疾病斗争的自信心，使尿毒症患者在身心健康同时，提高自身生活质量