小卵泡周期不孕症的诊治研究

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1、小卵泡周期不孕症的诊治研究【摘要】目的：研究小卵泡周期不孕症的诊治。方法:对51个小卵泡周期不孕症患者先改善血供，后进行促排卵治疗。结果:本组患者51例，改善血供后，有5例妊娠。促排卵治疗后，又有29例妊娠。结论:阿司匹林和丹参可通过改善功能侧卵巢血供促进卵泡生长，但对卵泡似圆度无影响;克罗米芬既可促进卵泡生长发育，提高其形态质量，还可以改善功能侧卵巢血供;阶梯式治疗方案在不孕症治疗中有很高的成本效益比。【关键词】小卵泡周期;阿司匹林;促排卵治疗;阶梯式治疗方案　　[ABSTRACT]Objective:Toexplorethediagnosisandtreatmentforinfer

2、tilitywithsmallfolliclescycle.Methods:Atotalof51infertilepatientswithsmallfolliclecycleunderwentbloodsupplyimprovementfirstly,thenovulationinductiontreatmentsecondly.Results:Afterbloodsupplyimprovement,5caseswerepregnant.Andother29caseshadpregnancyafterovulationinductiontreatment.Conclusions:Asp

3、irinandDanshencanimprovebloodsupply,promotefolliculargrowthinbilateralovaries,buthavenoeffectonfollicleroundness.Clomiphenecitratenotonlycanpromotefolliclegrowthanddevelopment,improvefolliclemorphology,butalso8canimproveovarianbloodsupply.Gradualtreatmentforinfertilitytreatmenthashighcosteffect

4、iverate,anddeservesclinicalapplication.　　[KEYWORDS]Smallfolliclescycle;Aspirin;Ovulationinduction;Gradualtreatmentprogram　　小卵泡周期是异常卵泡周期其中一种表现，本文对我院生殖中心接诊的小卵泡周期不孕症51例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　选取南京医科大学附属淮安第一医院生殖中心淮安市第一人民医院生殖中心2008年1月～2009年1月接诊的51例小卵泡周期不孕症患者，平均年龄(26.27±85.34)岁，符合以下条件：

5、(1)排卵正常，但连续观察卵泡每天生长缓慢，卵泡排卵时直径<17mm;输卵管正常;(2)排卵期功能侧卵巢可见卵巢动脉血流信号，呈连续低速，血流阻力指数(RI)>0.60;(3)黄体期孕酮水平<47nmol/L;(4)精液检查正常：每毫升超过2000万精子，向前活动力>50%，正常形态超过40%。　　1.2方法　　1.2.1仪器　　超声仪采用SIEMENS公司ACUSONAntares彩色多普勒血流显像仪，使用经阴道探头，探头频率5～9MHz。对促排卵治疗过程排卵初期阴道彩色多普勒超声(TVCD)观测功能侧卵巢动脉血流变化，在显示卵巢动脉彩色血流量明显处，用脉冲多

6、普勒显示其频谱。　　1.2.2改善卵巢血供从月经周期第5天起，口服阿司匹林和丹参片，阿司匹林每日1次，1次25mg,丹参1次3片，每天3次。月经周期第10天起卵泡监测并指导同房，排卵后7d测黄体期孕酮水平。　　1.2.3促排卵治疗改善卵巢血供治疗1个周期后，对仍未妊娠的患者，在下个月经周期进行促排卵治疗。在月经周期第5天起，口服克罗米芬(上海衡山药业有限公司生产，沪卫药准1997040602)50～100mg/d，连续5d，第8天加服戊酸雌二醇(补佳乐，广州先灵药业有限公司生产，国药准J20030089，注册H20070197)2mg，每天1次。在月经周期第10天起监测卵泡，优势卵泡达

7、19mm时，1次肌注HCG5000～10000IU，指导同房，排卵后7d测黄体期孕酮水平。8　　1.2.4监测指标(1)血流动力学指标:功能侧卵巢动脉的收缩期峰值速度(Vmax)、舒张期谷值速度(Vmin)、RI=(Vmax-Vmin)/Vmax。(2)卵泡形态指标:卵泡直径，卵泡似圆度(用MATLAB软件中的ImageProcessingToolbox工具箱测定)。(3)卵泡质量指标：测黄体期孕酮水平，测量时间为排卵后第7日。　　1.3统计学