尼尔雌醇在绝经后取器困难的临床应用

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1、尼尔雌醇在绝经后取器困难的临床应用【摘要】目的探讨尼尔雌醇用于绝经后妇女取出宫内IUD困难的临床疗效。方法对28例绝经1年以上要求取器的妇女，均在取器前1周口服尼尔雌醇4mg，28例中平均年龄57(50-65)岁，绝经年限为1-15年，置器年限为8-28年。结果口服尼尔雌醇后阴道宫颈局部情况明显改善，28例绝经期妇女均取器成功。结论尼尔雌醇对绝经后妇女取器困难取得满意疗效，值得推广应用。【关键词】绝经;宫内节育器;尼尔雌醇　　放置宫内IUD是广大育龄妇女避孕节育的主要措施，约占所有措施的50%左右。我区地处宁夏南部山区，受地域、经济、文化的制约，农村部分老年妇女留置宫内节育器

2、长达30年，直到绝经。本文将我站门诊2004年1月-2008年1月，28例绝经1年以上的要求取器的妇女，均于取器前1周口服尼尔雌醇改善生殖道条件后使取器成功，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：3　　28例，平均年龄57(50-65)岁，绝经年龄43-55岁，绝经年限1-15年，置器年限为8-28年，其中5例为前次取器失败。取器前28例均进行妇科检查及B超检查确定功内有节育器无期它并发症，服药前妇科检查阴道黏膜无弹性，置窥阴器困难宫颈明显萎缩。　　1.2服药方法：　　给予尼尔雌醇(上海华联医药有限公司生产,2mg/片)4mg口服，服药后7-10d来站取器。　　1.3

3、治疗结果：　　服药后(4±1.5)min阴道明显松弛，分泌物增多，28例绝经期妇女均取器成功。宫颈条件明显改善，宫项口变松软。术后30、60min观察，患者中26例有轻度嗜睡现象，占65.96℅;28例腹部不适及阴道出血与正常取环相比无明显改变。　　2讨论　　本结果表明，尼尔雌醇用于绝经后妇女取出宫内IUD困难的临床疗效可靠，具有起效3快，方法简单，术后无明显副作用，特别适合在基层医院使用。绝经妇女由于卵巢功能减退雌激素水平偏低，导致子宫萎缩变小，宫颈坚硬，阴道壁弹性降低，随着绝经时间的延长这种变化逐渐加剧，使子宫与原来放置的宫内节育器不相适应，导致IUD变形移位，甚至嵌顿造

4、成取器困难或失败[1]。尼尔雌醇是雌三醇的长效剂，服用后储存于脂肪内缓慢释放,现于普遍用于治疗绝经期综合征，疗效显著。临床应用表明，尼尔雌醇具有较强改善绝经后妇女外阴阴道宫颈等局部条件的作用，28例绝经期取器困难的妇女取器前给予口服尼尔雌醇4mg后1周左右,对阴道宫颈组织达到松软效果,取器成功。　　经临床分析后，笔者认为：(1)妇女绝经后半年之内应及时取出宫内IUD[2];(2)绝经后妇女尤其是外生殖器有明显萎缩者在取器前口服尼尔雌醇后1周左右取环，可明显改善局部情况减轻手术时的痛若，还能避免子宫损伤和提高取器成功率。对绝经后妇女取出IUD困难者是一种简便易行效果理想的手术方

5、法，推广使用也有利于计划生育工作的开展。【参考文献】　[1]白成杰,孙丽君.B超监视用于绝经期妇女取器困难200例临床体会[J].中国计划生育杂志,2008,4:150.　　[2]惠宁，徐明娟.阴道异常出血与闭经的危害及防治[M].北京：金盾出版社，2008：114.3