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时间:2018-08-02
《原发性高血压心律失常与心率变异性关系的探讨》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、原发性高血压心律失常与心率变异性关系的探讨作者:陈明,谭晓林,雷继敏,黄丽卿,张碧宏,孙超,李性希,李丽娟,方思伟【关键词】原发性高血压;心律失常;左室肥厚;心率变异性 [摘要]目的:探讨原发性高血压(EH)心律失常与心率变异性的关系(HRV)。方法:对100例EH患者和100例正常人24h动态心电图和心脏超声资料进行对比分析。结果:EH患者伴LVH组的心律失常的发生率明显高于非LVH组与对照组(P<0.05);且室性心律失常发生率也高于非LVH组与对照组(P<0.05);非LVH组与对照组心律
2、失常发生率以及室性心律失常的发生率的比较差异无显著性(P>0.05);EH左室肥厚伴心律失常组HRV各项指标(DNN,SDANN,ADNNindes,RMSSD,PNN50)与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:EH患者左室肥厚程度愈重,心律失常发生率愈高,其心率变异性愈降低,心率变异性与左室肥厚的程度呈负相关,与心律失常的发生呈正相关。 [关键词]原发性高血压;心律失常;左室肥厚;心率变异性6 近年来研究表明,原发性高血压(EH)患者若发生左室肥厚(LVH),其猝死发生的危险性明
3、显增加,心律失常可能是导致心脏猝死的直接原因。心率变异性(HRV)分析作为反映植物神经系统对心血管活动调节的无创性指标,已越来越引起学者们的关注。本文对100例EH病患者行24h动态心电监测和心脏彩超检查与分析,探讨EH患者心律失常与HRV的关系。 1 资料与方法 1.1 对象 病例选择:100例患者均符合WHO高血压诊断标准,确诊为EH,排除糖尿病、心肌梗死,无电解质紊乱、心房扑动、心房颤动及其他器质性心脏病,经彩超检查分成两组,LVH组48例,平均年龄(55.2±8.3)岁,男26例,
4、女22例;无LVH组52例,平均年龄(52.6±10.2)岁,男28例,女24例。选取无心血管疾病及糖尿病史的60例健康体检者,作为对照组,平均年龄(53.8±3.8)岁,男28例,女24例。 1.2 方法 全部受试者行超声心动图及24h动态心电图检查。6 1.2.1 24h动态心电图检查 采用美国DL-820动态心电图仪,记录患者24h动态心电图,人工确认正常RR间期后由计算机自动算出HRV各项指标:24h正常RR间期的标准差(SDNN);5min平均正常RR间期的标准差
5、(SDANNindex);5min正常RR间期标准差的均值(SDNNindex);相邻RR间期之差的均方根(rMSSD);相邻正常RR间期差值>50ms的百分比(PNN50)。同时统计心律失常的发生率,将心律失常分为三类,即室性心律失常、室上性心律失常、各类型传导阻滞。室性心律失常按lown氏分级法进行分级。 1.2.2 超声心动图检查 采用美国GE-U-730超声心动图机测量左室后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVST)和左室舒张末期内径(LVDD)连续3个心动周期的平均值,按Dev
6、ereux校正公式计算左室心肌重量(LVM)及LVMI。LVM(g)=1.04[(LVDd+IVST+PWT)3LVDd3]13.6,LVMI(g/m2)=LVM/BSA(体表面积)。LVH标准:LVMI≥134g/m2(男性)或≥110g/m2(女性)。 1.3 统计学处理 6 分类计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 各组间心律失常的比较 见表1。表1 各组心律失常检出率的比较(略)注:无LVH组与对照组的比较P>0.05;EH
7、伴LVH组与对照组的比较P<0.05;EH伴LVH组与无LVH组的比较P<0.05。 2.2 各组间室性心律失常发生率的比较 见表2。表2 各组室性心律失常检出率的比较(略)注:无LVH组与对照组的比较P>0.05;EH伴LVH组与对照组的比较P<0.05;EH伴LVH组与无LVH组的比较P<0.05。 2.3 EH伴LVH伴心律失常组与对照组HRV比较 见表3。表3 各组间心率变异性的比较(略) 3 讨论6 已有临床资料证实,EH与交感神
8、经张力增高或迷走神经活性降低密切相关[1],这种反映体内自主神经功能活动情况可用HRV反映出来,表3显示EHLVH伴心律失常组HRV各项指标(DNN,SDANN,ADNN6indes,RMSSD,PNN50)与对照组比较,差异有显著性,说明EH伴LVH时,植物神经系统功能紊乱更明显。从本文资料结果显示,EH伴LVH组心律失常的发生率也明显高于无LVH组和对照组,而且室性早搏的发生率也明显高于其他两组
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