云南白药治疗脂肪乳输液外渗效果观察

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1、云南白药治疗脂肪乳输液外渗效果观察【摘要】目的探讨云南白药联合50%酒精湿敷治疗老年患者脂肪乳输液外渗的效果。方法将42例脂肪乳外渗的老年患者随机分为观察组和对照组，每组各21例，观察组采用云南白药联合50%酒精湿敷，对照组予50%硫酸镁湿敷，72h后观察两组输液外渗治疗效果。结果观察组总有效率(95.23%)显著优于对照组(66.67%)，P<0.05。结论云南白药联合50%酒精湿敷治疗老年患者脂肪乳输液外渗的效果显著。【关键词】云南白药;老年人;脂肪乳外渗;护理　脂肪乳是以大豆油为基础组成的水包油型注射液，内含人体必需的脂肪酸和能量，

2、可以维持细胞结构与脂肪组织的恒定[1]，临床上常用于营养不良、免疫功能低下的老年患者，提供肠外营养支持;脂肪乳外渗会引起组织化学毒性作用，造成组织损伤，给患者带来不小痛苦。以往的局部治疗方法多采用50%硫酸镁局部湿敷，但效果不满意。我科采用云南白药联合50%酒精湿敷治疗老年患者脂肪乳输液外渗的效果满意。现报告如下。　　1资料与方法4　　1.1一般资料2008年3月～2010年2月在我科住院的42例脂肪乳输液外渗患者中，男25例，女17例，年龄76～91岁，平均84.0岁。其中高血压病18例，脑梗塞病11例，冠心病7例，糖尿病6例。均采用5号半钢

3、针静脉滴注20%中/长链脂肪乳注射液100ml，滴注过程中　出现外渗，表现为局部皮肤颜色发红(或无改变)、肿胀、触痛、皮温升高，随着药液对局　部组织的损伤，患者均有持续疼痛难忍表述，2例出现烦躁不安。将选择的42例患者按发生　　输液外渗的顺序随机分为观察组和对照组，每组各21例，两组性别、年龄、病种、脂肪乳剂　　量、用法、外渗程度比较，差异无显著性(P均>0.05)，具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1治疗方法观察组采用每4g云南白药加入50%酒精10ml，搅拌成糊状涂抹于肿胀部位并超过肿胀部位1～2cm，厚度为1～2mm，覆盖消毒纱

4、布;对照组采用4层纱布浸湿50%硫酸镁后完全覆盖输液肿胀部位。两组均用塑料薄膜保护固定，防止药液流失并保持局部透气，每天4次，连续湿敷3天。　　1.2.2评价方法72h后进行疗效评价。局部红、肿、热消退，疼痛改善为显效;局部红、肿、热消退，仍有触痛为有效;局部红、肿、热、疼痛无好转为无效。显效加有效为总有效。　　1.2.3统计学方法计数资料采用χ2检验。　　2结果4　　两组治疗效果比较，见表1，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。表1两组治疗效果比较　　3讨论4　　脂肪乳是以大豆油为基础组成的水包油型注射液，外渗过程中常形成脂肪

5、小滴，阻塞局　　部毛细血管或组织，形成脂肪栓子，脂肪栓子及脂肪球在脂肪酶的作用下消解成甘油和游离　　的脂肪酸，此类脂肪酸具有损害血管内皮细胞等化学毒性作用，造成血管损伤，而创伤的组　　织释放组胺等血管活性物质，加重血管痉挛，进一步加重组织损伤，引起静脉炎、血管痛、　　静脉栓塞，表现为红肿、胀痛、出血、水肿、坏死及纤维性变等[2]。云南白药具有止血、活血化瘀、抗炎、愈伤的功效，可降低全血黏度，对抗急性血栓形成，促进成纤维细胞与血管内皮细胞生成，加速血管的生长及结缔组织增生，促进组织愈合，早期就具有针对性的治疗效应。硫酸镁主要通过阻断神经肌肉的传导

6、，松弛周围平滑肌，扩张血管，促进局部的血液循环来影响吸收，起效时间慢，对组织的修复功能较弱，祁静等[3]进行的动物实验显示，硫酸镁外敷早期不能解除刺激性药物的组织毒性作用，在硫酸镁湿敷下施以常温、热　　敷、冰敷和等渗盐水湿敷进行对照观察，发现外渗组织均在4～5天出现病理性破溃，因此，　　建议早期结合使用其他解毒药物处理。表1结果显示，观察组总有效率显著高于对照组(χ2　　=5.56，P<0.05)。提示云南白药联合50%酒精湿敷治疗老年患者脂肪乳输液外渗效果明显优于50%硫酸镁。而且云南白药为临床常备用药，取材方便，无不良反应，患者易于接

7、受。【参考文献】　[1]杨英,董莉蓉，柯芙，等.50例脂肪乳注射液致药物不良反应调查分析[J].中国临床药理学杂志,2009,25(2):3.　　[2]王小俊,汤雪英,全小明,等.新鲜芦荟治疗脂肪乳输注渗漏的疗效观察[J].家庭护士：下旬,2007,5(4):14-15.　　[3]祁静,朱莉,卢梅英,等.不同方法处理化疗药物外渗伤口的实验研究[J].医学研究生学报,2010,23(2):2,184-186.4