pbl教学法在泌尿外科教学中的应用研究

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1、PBL教学法在泌尿外科教学中的应用研究作者：王细生彭乃雄刘巽南张泽键【摘要】目的探讨PBL在泌尿外科临床教学中的应用价值。方法选取我科2007～2008学年度临床实习生（n=53）为对照组，2008～2009学年度临床实习生（n=62）为试验组。对照组采用“传统课堂讲授法”进行临床教学；试验组采用“以问题为基础的教学方法(PBL)”进行临床教学。比较2组期末考试成绩，进行教学效果的评估。结果试验组成绩（88.63±8.75分）优于对照组（80.26±9.67），差异有统计学意义(P<0．01)。结论PBL教学方法对于培

2、养学生临床思维能力，显著优于传统教学方法。【关键词】〖HTSS〗PBL教学法泌尿外科学教学改革传统的教学方法存在许多弊端，新的教学方法和教学理念已应用于各类学科的教学中，为探讨“以问题为基础的教学方法(PBL)”在泌尿外科临床教学过程中的应用价值，我们选取2007年9月～2009年6月在我科实习的临床医学系学生共115人为研究对象，进行了传统教学法与PBL教学法的尝试对比，现报到如下。　　1资料与方法61.1研究对象：选取2007年7月至2008年6月间在我院泌尿外科的临床实习生共53人为对照组,选取2008年7月至2

3、009年6月间在我院泌尿外科的临床实习生共62人为试验组；2组学生皆为相同医学院校统招本科生，使用教材、教学大纲、教学时数、教学目标均相同，均完成了医学基础课程、临床课程、临床见习等专业相关课程的学习。1.2方法：1.2.1对照组采用传统教学法，即以教师讲授为主的教学法，教师按教学大刚要求，在教学查房中按教学程序将泌尿外科典型疾病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗措施等讲授给学生，以达到教学目标。1.2.2试验组采用PBL教学法，具体方法如下：1.2.2.1选择病例：从泌尿外科现有病例中挑选常见病多发病的案例，作为

4、PBL专题病例，并精心设计系列“问题”作为教学内容。因学生轮科时间短，内容多，不容易把握学习要点，所以，病例既要全面有结构地，又要有重点地向学生提供，带教老师应选择一些常见病作简要归纳，对典型病例作详细讲解［２］。1.2.2.2设置问题：根据教学大纲要求，设置了包括肾及输尿管结石、前列腺增生症、泌尿系感染、尿道外伤、泌尿系肿瘤、泌尿生殖系统畸型等专题，结合每个典型病例设计6～8个问题。以输尿管结石为例，提出以下问题：输尿管结石的主要临床表现是什么，临床上还有哪些疾病可产生腰腹痛，其主要鉴别点是什么；输尿管结石的手术指征，药

5、物及手术治疗方案等等。6在教学查房前就某一住院的典型病例先提出问题，由学生查阅参考书、教科书，进行充分自学，然后以小组形式围绕该病展开渐进式的提问和讨论，讨论中以学生为主体，让学生以讨论及回答问题的方式解决病例及问题，同时学生也可以提出新问题，教师在其中起引导的作用，最后老师根据讨论情况进行评述，帮助学生抓住重点和进行总结，讲授遗漏之处，使所学案例与教学目标之间更完整确切［３］。1.2.2.3评价方法：每批实习生出科时，试验组和对照组均采用由教学科从试题库内抽取试卷组织考试，难度相同，然后将学生成绩以均数±标准差进行统

6、计分析，组间比较采用u检验，以P<0.01为差异有统计学意义。2结果2.1学期结束试卷考核成绩：试验组(85．68±8．75)分，对照组(76.74±9．64)分，试验组平均成绩比对照高，两组间差异有统计学意义(u=5.04，P<0．01)。2.2我们对试验组学生发放了问卷，95%的学生认为该教学方法新颖灵活，对培养他们的自学能力、临床思维能力有极大的帮助，使所学理论与临床实践得到更加紧密地结合，接受该教学方法并建议在临床教学中推广该教学方法。3讨论　　PBL的全称是“ProblemBasedLearni

7、ng”，即“以问题为基础的教学方法”6，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，是由美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首创。PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主；PBL将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标［１］。　　医学教育重点是教会学生如

8、何去学习，学会自我指导式学习，从而能不断改变实践方法以跟得上不断变化的信息、疾病和医疗实践的发展速度，为此所培养的医生必须具备相应的知识和运用知识的能力［４］。传统教学法"以教师为主体,以讲课为中心"采取全程灌输教学，虽然系统性较强，学生始终处于消极被动地位，主动性不能