中西医结合治疗瘢痕疙瘩的临床分析及护理

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1、中西医结合治疗瘢痕疙瘩的临床分析及护理【摘要】目的观察中西医结合治疗瘢痕疙瘩与分期护理的疗效。方法2000～2006年间我院门诊共治疗58例瘢痕疙瘩病人，随机分为两组，对照组23例用疤痕灵外搽；治疗组35例用中药内服，曲安缩松A、5氟尿嘧啶﹙5-FU）、利多卡因以2：1：2比例混合配液注射瘢痕组织，外用黑布膏药加压外敷。结果两组治愈率比较差异有非常显著性。结论中西结合、内外结合治疗瘢痕疙瘩在临床上经济实惠，可推广应用，分期护理在临床上也很重要。【关键词】中西结合瘢痕疙瘩分析护理瘢痕疙瘩（Keloids）为一种继发于皮肤外伤后结缔组织过度增生

2、和透明性变而形成的瘢痕过度增生性皮肤病，好发于女性。2002～2006年间我院门诊共治疗58例瘢痕疙瘩病人，中西结合疗效较好，护理体会较深，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料558例瘢痕疙瘩病人系我院门诊病例，皮损主要分布在胸骨区，次为四肢，耳部，其他皮肤少见，损害单发或多发，呈圆形或椭圆形，表面平滑，边缘常呈蟹足状。皮损初发为红色，以后逐渐变为红棕色、白色，软硬不等。皮损中一般无毛囊及其他有功能的附属腺体，发生于耳、颈、腰部的瘢痕疙瘩趋向于有蒂，而胸部、上臂部和四肢的损害扁平无蒂。自觉瘙痒或疼痛，尤以受压或摩擦时为甚。58例病人中女3

3、5例，男23例，女：男为1.52:1，年龄3～67岁，平均24.5岁；病程3个月～12年；疗前未治疗者47例，经过1～3次治疗者11例；皮损超过2处者27例。将58例病人随机分为对照组23例，皮损共31处；治疗组35例，皮损共68处。两组病例在年龄、皮损部位大小、病程等比较，差异无显著性，有可比性。1.2治疗方法治疗组采用中药内服方法：当归15g，桃仁10g，红花10g，三棱10g，白花蛇舌草15g，柴胡10g，枳壳10g，炮甲10g，生牡蛎30g,水煎服，日服1剂，若兼湿热者加土茯苓20g、玄参12g；用曲安缩松A、5氟尿嘧啶（5-FU）

4、、利多卡因以2：1：2混合配液用高压助推器注射瘢痕组织；外用黑布膏药［1］加压外敷。以上3个月为1个疗程。对照组用瘢痕灵膏（郑州密丽药业有限公司生产25g×1支），外搽，每日2次，3个月1个疗程。1.3统计学方法采用χ2检验。2结果2.1疗效判断标准治疗3个月后观察两组效果，皮损消退变平接近正常皮肤者为痊愈；90%以上消退变平为有效；皮损消退变平＜10%，或原有皮损变化甚至增长为无效。52.2两组疗效比较见表1。表1两组治疗效果比较两组治愈率比较χ2=12.13，P＜0.01，差异有非常显著性。治疗3个月后，不规则治疗的有3例，均为对照组的

5、病人。疗效提示治疗组明显优于对照组。对照组痊愈8例，其病程均在3～6个月内。3分析与护理3．1临床分析瘢痕疙瘩一般发生于外伤后或外伤后数月。部分患者可自行发生，尤以胸骨区皮肤多见，推测这可能由于患者察觉到轻微损伤的缘故［2］。对照组痊愈8例，病程均在3～6个月内，提示瘢痕疙瘩宜早期治疗可改善外观，减轻自觉症状及相应并发症［3］。采用中药内服，理气活血，软坚散结，中医认为人体是一个矛盾的统一体，各部生理之间保持密切联系。治疗上应视局部与全身密切联系的整体观点，因而达到其疗效。3.2护理3.2.1增生期护理5增生期以恢复肢体功能，保护创面，减轻

6、症状，预防瘢痕增生和挛缩为护理要点。高度重视心理护理，使病人有良好的心态，积极配合治疗；保护创面，避免挫伤和感染，深II烧伤愈合的创面早期容易引起水疱破溃，应特别注意保护，可以用无菌空针管将泡液抽出，然后涂以碘伏、龙胆紫或抗生素软膏，纱布包扎治疗，面积大时可用大网沙覆盖半裸治疗；注意变更体位和姿势，保持肢体和功能位，预防挛缩，促进血液循环及减少并发症的发生；做好生活护理，指导病人参与日常生活和劳动，给予病人医疗体育训练，以恢复各类关节的功能，应用加压疗法，加速瘢痕的软化和成熟，预防瘢痕增生；病人痒痛不适，可给予适当的镇静剂、止痒药物及耐心的

7、安抚工作。3.2.2成熟期护理瘢痕疙瘩治疗在成熟期以去除瘢痕，解除瘢痕所造成的畸形和功能障碍为重点，护理工作应围绕这一重点开展。瘢痕疙瘩发病的详细机制尚不完全清楚，遗传因素和免疫因素在其发病中起重要作用，该病的治疗方法很多，但都不能达到根治，相信在不久的将来能够彻底明白瘢痕疙瘩的发病机制和致病原因，那么就可以从临床上治愈该病。【参考文献】1蔡景龙.现代瘢痕治疗学.北京：人民卫生出版社，1998,221.2MurrayJC.ScarsandDermatolLin，1993，1114:696-708.53丁桃.物理因子治疗不同病期瘢痕疙瘩增生6

8、2例的疗效观察.皮肤病与性病杂志，2001，23（4）：29.5