小柴胡汤的临床应用研究

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1、小柴胡汤的临床应用研究【摘要】小柴胡汤出自《伤寒论》，为和解少阳之代表方，目前临床用于咳嗽、发热、郁证、肝炎、乳腺增生、胆囊疾病、胃炎、消化性溃疡、眩晕、妊娠感冒、伤寒、副伤寒等病症，并可随证化裁。【关键词】小柴胡汤;临床应用;综述　　小柴胡汤出自《伤寒论》，用于和解少阳，治疗少阳证之“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”等病症。方中君药柴胡升发，助少阳之气，达邪于外;臣以黄芩清泄少阳半表半里之热;用半夏降逆止呕，姜枣调和营卫，甘草调和药性;邪入少阳，兼有正气不足，故又以人参扶正。目前临床常以该方随证化裁，广泛应用于各种疾病的治疗，现综述如下。　　1咳嗽　　《伤寒论》第9

2、6条提到“或咳者，小柴胡汤主之”9。周志军[1]用小柴胡汤加减治疗感冒后咳嗽52例，治愈(咳嗽及临床症状消失，实验室检查结果正常)47例(90.38%)，好转(咳嗽减轻，痰量减少，其他兼证有不同程度减轻，实验室检查结果较前改善)5例(9.62%)，全部有效。陈海凤[2]用小柴胡汤加减治疗感冒后久咳66例，治愈48例，有效12例，无效6例，总有效率91%。章真[3]用小柴胡汤加减治疗感冒后久咳78例，治愈52例，有效19例，无效7例，总有效率91%。　　2发热　　黄英[4]采用小柴胡汤加减治疗经行发热48例并与经行服用布洛芬、谷维素治疗的20例进行对照，结果：治疗组治愈(连续3个月

3、经行无发热)18例，好转(有低热但全身症状减轻)26例，无效4例，总有效率91.67%;对照组治愈5例，好转9例，无效6例，总有效率70%，治疗组优于对照组。谭淑芳[5]用小柴胡汤加减治疗周期性发热20例，治愈15例，好转3例，无效2例，总有效率90%。　　3郁证9　　忧郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。韩志琴[6]应用小柴胡汤加减治疗抑郁症：治疗组30例，对照组30例，对照组用盐酸氟西汀20mg，每日1次;治疗组用小柴胡汤，气滞痰郁者加瓜蒌皮、胆星、石菖蒲，心脾两虚者加柏子仁、茯神，肝气郁滞者加白芍、香附，阴虚火旺者加丹皮、生地、白芍。治疗组显效(症状消失，情绪正常

4、)15例，占50%，有效(症状减轻，情绪基本稳定)12例，占40%，无效(症状情绪均无改善)3例，占10%，总有效率90%。患者均未出现任何副作用。对照组显效12例，占40%，有效8例，占26.7%，无效10例，占33.3%，总有效率66.7%。5例出现恶心、呕吐、厌食等不适，3例出现失眠、焦虑，1例出现震颤、坐立不安，1例出现轻躁狂，两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)，治疗组明显优于对照组。　　4肝炎　　王英强等[7]用口服双环醇片及小柴胡汤加减治疗急性乙型黄疸型肝炎50例分析，治疗组30例双环醇片每次25mg,3次/d，并配以小柴胡汤加减;对照组20例用护肝宁

5、片每次3片，3次/d，并配以小柴胡汤加减。治疗组显效25例，有效3例，无效2例，总有效率93%;对照组显效5例，有效6例，无效9例，总有效率55%，两组总有效率比较，差异有显著性(P<0.01)。　　5乳腺增生　　乳腺增生病是妇女乳腺疾病中的常见病之一。吉庆[8]用小柴胡汤加减治疗乳腺增生病18例，治愈(乳核及疼痛均消失)9例，占50%，有效(乳核数目及大小减少一半以上，疼痛明显减轻)6例，占33%，无效(症状体征无明显变化)3例，占17%，总有效率83%。　　6胆囊疾病9　　张雪等[9]运用小柴胡汤加减治疗胆囊疾病100例，痊愈81例(症状消失，十二指肠引流2～3次正常，

6、超声波未见异常)，好转17例(症状基本得到控制，十二指肠引流尚有少量脓细胞)，无效2例，总有效率98%。唐远山等[10]应用金郁小柴胡汤治疗慢性胆囊炎，治疗组45例，对照组30例。治疗组采用金郁小柴胡汤，兼有发热者加黄芩，有结石者加枳壳，400ml分早晚两次，早晨饭后1h，晚临睡前温服。对照组口服消炎利胆片，每次5片，每日3次。治疗组临床治愈(症状、体征消失，B超检查恢复正常，观察1年以上无复发)21例，有效(症状、体征大部分消失，B超检查有改善)18例，无效(症状、体征减轻或无改善，停止治疗后又复发)6例，总有效率86.7%;对照组临床治愈7例，有效16例，无效7例，总有效率7

7、6.7%。经统计学处理，差异有显著性，P<0.05。79胃炎慢性胃炎是一种多发病、常见病，胆汁反流性胃炎是慢性胃炎中的常见类型，黄晓军[11]应用小柴胡汤治疗本病，治疗组35例，口服加减小柴胡汤;对照组15例，予多潘立酮10mg，每日3次，饭前口服，雷尼替丁胶囊150mg，每日2次，口服。结果：两组临床疗效比较，治疗组痊愈15例，显效6例，有效10例，无效4例，总有效率88.57%;对照组痊愈4例，显效4例，有效3例，无效4例，总有效率73.33%。症状改善比较，两组患者中