小剂量胰岛素配合多潘立酮和葡萄糖酸锌治疗小儿厌食症的疗效观察

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1、小剂量胰岛素配合多潘立酮和葡萄糖酸锌治疗小儿厌食症的疗效观察【关键词】小儿厌食症；胰岛素；多潘立酮　　小儿厌食症是儿童时期较常见的疾病之一，由于父母的过度关注，过度喂养，强迫进食等使本病有逐渐增多的趋势，因此除了加强对父母家长进行恰当的喂养指导以外，辅以适当的药物治疗可以更好更快地促进疾病恢复。笔者用小剂量胰岛素配合多潘立酮（多潘立酮）片及葡萄糖酸锌进行治疗取得了较好的效果。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　对象为2007年6月—2008年6月我们收治的48例厌食症儿童，其中男26例，女22例；1～岁13例，占27%，4～岁24例，占50%，7～12岁

2、11例，占22.9%；有其他基础疾病的12例，36例没有明确的疾病诱因，全部患儿以缺乏食欲、消瘦、体重下降或不增为主诉前来就诊，其中比原先体重减轻25%以上的19例，减轻15%以上的23例，无明显体重减轻，但有明显食欲缺乏的6例。　　1.2方法4　　采用随机法将48例患儿分为治疗组及对照组各24例，治疗组用胰岛素（1～岁4U，3～12岁4U）于饭前15min皮下注射，1次/d，多潘立酮片，0.3mg/kg，3次/d，口服，葡萄糖酸锌口服液：≤3岁，5mg/次，>3岁10mg/次，3次/d，口服。同时对家长以及患儿进行喂养指导、饮食调节和心理治疗。对照组则仅予以行

3、为和心理治疗。　　2结果治疗组用药1周后24例病人中有23例厌食明显改善，食欲增强，进食量明显较前增加，19例体重有所增加，有效率为95.8%，对照组：11例厌食症状改善，有效率为45.8%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论4婴幼儿肠黏膜的葡萄糖转运能力低于成人，胰淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶的活性都比较低，因此对脂肪和蛋白的消化都不够完善，肝功能亦不成熟，胆汁分泌较少，影响脂肪的消化和吸收，味蕾发育亦不成熟，对食物的味觉感受不如成人，肠黏膜肌层发育差，胃平滑肌发育不完善，这些都容易引起消化及吸收不良，最终影响到食欲，此外，父母家长对儿童的过度关注

4、，长期的强迫进食，过多的给予零食，易致儿童产生进食逆反和厌食情绪，本组病例中，4～7岁儿童的发病率较高，可能与该年龄段易被父母强迫和关注性喂养过度有关。青春期厌食则多为神经性的，多与减肥，饮食紊乱，任性和抑郁有关。以上几种情况，不论是器官发育不成熟或是生理、心理因素造成的厌食，单纯依靠心理疏导和行为干预效果欠佳，若适当辅以药物治疗则可以弥补心理行为治疗的不足，较快地促进病情恢复。胰岛素能有效调节体内的葡萄糖代谢，促进肝脏、骨骼肌及脂肪组织等对葡萄糖的摄取和利用，促使葡萄糖转变为糖原贮存于肌肉及肝脏内，从而使血糖水平下降，产生饥饿感，皮下注射吸收迅速，约1～3h后作用达

5、高峰，因此在餐前15min适量注射既能增强食欲，又不致引起低血糖反应，本文治疗组的24例患儿没有1例发生低血糖反应，但应严格、精确地掌握剂量。多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂，能促进胃蠕动及排空，增强胃十二指肠运动；协调幽门收缩，增强胃蠕动和下部括约肌的张力，而透过血脑屏障弱，无明显的精神和神经副作用，能产生饥饿感，促进食欲。而葡萄糖酸锌中的锌元素能促进味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使味觉敏感度升高，同时能增强免疫机能，促进生长发育，亦能反过来促进食欲、改善味觉，间接改善了挑食、偏食的不良习惯。4以上三药联合应用，可以使从味觉到胃肠排空到能量吸收、转化和利用，得到系统

6、的全面的改善，从根本上改善厌食，促进食欲，没有明显的不良反应，而且治疗方法简单实用，易于掌握和推进。当然，在药物干预的同时，心理和行为疗法亦是治疗成功的关键，如果有基础疾病的存在如：感染、药物等时，则应首先治疗原发病，去除诱因，只有通过以上的综合治疗，才能取得圆满的疗效，从根本上治愈厌食。4