小切口阑尾切除术73例分析

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1、小切口阑尾切除术73例分析【摘要】目的：观察小切口阑尾切除术的手术疗效。方法：对2004年至2006年我院收治的阑尾炎患者采用低位小切口三针缝合法，观察手术效果。结果：小切口阑尾切除手术效果满意,随访半年未见任何并发症。结论：小切口阑尾切除术手术创伤小,时间短，患者恢复快，并发症少，是一种良好的阑尾炎的治疗方法。【关键词】阑尾炎；小切口阑尾切除术；微创　　Analysison73CasesofAppendectomy　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectofappendecto

2、myviaminiincision.MethodsFrom2004to2006,73patientswithappendicitiswereoperatedbymini–incisiontoinvestigatetheclinicaleffect.ResultsAllthepatientsweresatisfiedwiththeoperationsandtheywerefollowedupforahalfyearwithoutanycomplications.ConclusionAppendectomyviamin

3、iincisionisamorepopularchoiceforthepatientsbecauseofitsadvantagesofminimalinvasion,earlyrecovery,fewcomplicationsandshorthospitalizationtime.4　　Keywords:Appendicitis;Appendectomy;Miniincision　　阑尾炎是外科一种常见的疾病，传统的治疗方法是阑尾切除术，多采用麦氏切口,长约6cm～8cm。随着微创外科的发展及人们对生活质量要求的

4、提高，小切口阑尾切除术越来越受到重视。从2004年至2006年，我院共实施小切口阑尾切除术73例，都取得了良好的效果。　　1临床资料　　1.1一般资料本组73例确诊阑尾炎的患者,男42例,女31例,年龄6岁～64岁，平均年龄34岁。其中急性单纯性阑尾炎43例,急性化脓性阑尾炎21例,慢性阑尾炎10例。　　1.2手术方法　　1.2.1麻醉、体位与切口患者采用连续硬膜外麻醉，小儿以氯胺酮行基础麻醉。常规消毒,铺无菌单,取平卧或左偏15°位,右下腹经麦氏点斜行小切口长2cm～3cm。　　1.2.2手术操作4术者以手指持手术

5、刀垂直刺入皮肤,此方法可避免部分患者因腹壁薄软而直接刺入腹导致危险。切开皮肤、皮下组织,顺肌纤维方向切开腹外斜肌腱膜,钝性分离腹内斜肌、腹横肌,切开腹膜,用皮肤拉钩牵开切口。小切口入腹时较大的问题是腹腔显露欠佳,增加了寻找阑尾的难度,常规寻找阑尾的方法:用长平镊或卵圆钳入切口后沿侧腹壁滑向后腹膜,然后钳夹,多可夹持住盲肠,再沿结肠带寻找阑尾,一般多能找见（右下腹网膜包裹处常为阑尾所在处,移离或分离网膜常可发现阑尾），如阑尾位于盲肠后位或因粘连固定不易提起时,可采用逆行阑尾切除术；尽量不冲洗腹腔,以免炎症扩散；腹膜连续

6、外翻缝合；生理盐水或甲硝唑注射液冲洗切口；间断缝合腹外斜肌腱膜及皮下组织；皮肤用1号丝线缝合,一般为1针～2针。　　2结果　　本组患者中有71例均以小切口手术完成，剩余2例因为腹膜后位，阑尾较深，暴露困难因而延长切口。小切口阑尾切除术手术时间约40min，且切口小,损伤小,出血少,患者恢复快，卧床12h～24h可下床活动。经半年时间随访，均无并发症。　　3讨论　　急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，传统的阑尾切除术用McBurney切口,长5cm～74cm不等,诊断不清者尚需经腹直肌探查切口。患者术后常见肠粘连，且手术瘢

7、痕较大。小切口阑尾切除术,临床观察疗效好,与传统手术相比，具有以下优点:切口小,手术后瘢痕形成小，满足了广大青少年患者及其女性患者的心理需求,更易被接受;手术创伤小，患者恢复时间短，节约了住院费用;小切口手术，对腹腔脏器的损伤小，手术后的并发症也明显减少；切口恰好位于右髂窝处回盲部,寻找阑尾操作较容易,而且牵拉反应小,对内脏刺激小,有利于手术操作。小切口阑尾切除术广泛适用于急慢性及化脓性阑尾炎患者，对于阑尾异位、阑尾周围脓肿、术中怀疑阑尾类癌及回盲部肿瘤者,切勿盲目使用小切口,应及时使用传统麦氏切口或剖探切口进行手术

8、。【参考文献】　　［1］曹献庭.手术解剖学［M］.北京:人民卫生出版社,1994:657.　　［2］解震河.老年人小切口阑尾炎切除术20例分析［J］.中国实用外科杂志,1997,17(2):106.　　［3］吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社,1992:12731238.　　［4］吴在德,吴肇汉.外科学［M］.第