小儿脑萎缩与临床疾病的相关研究

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1、小儿脑萎缩与临床疾病的相关研究【摘要】目的研究小儿脑萎缩的临床相关因素。方法对经CT或MRI证实的脑萎缩患儿93例的临床资料进行回顾性分析。结果①脑萎缩大致分3型：局部脑萎缩30例，髓质脑萎缩25例，全脑萎缩38例。②病因以围生期损伤最多见，有54例，占58.06%。③最常见的临床疾病是脑性瘫痪，89例，占95.70%；其次为智力障碍，44例，占47.31%。结论小儿脑萎缩预后不良，CT、MRI可作为首选的诊断技术。防止围生期损伤可减少小儿脑萎缩的发生。【关键词】儿童；脑萎缩；围生期损伤；麻痹，产伤性Abstract:ObjectiveTosummariz

2、etherelatedclinicalfactorsofchildbrainatrophy.MethodsAtotalof93childrenprovenwithbrainatrophybyusingCTorMRIscreeningwereinvolvedinthisstudy.Theirclinicalrecordswereretrospectivelyanalyzed.Results①Thebrainatrophywereclassifiedasthefollowingthreetypes:30casesoflocalbrainatrophy,25ca

3、sesofmedullabrainatrophy,38casesofwholebrainatrophy.②Theleadingdiseasecausewasperinatalinjuries,54casessufferedfromthis,occupying58.06%.③Thefirstcommonclinicaldiseaseswascerebralpalsy,foundwith89cases,occupying95.70%;thesecondwasmentaldisorder,8foundwith44cases,occupying47.31%.Con

4、clusionChildbrainatrophypredictsaworseprognosis,CTandMRIcanbeusedasthefirstchoicefordiagnostictechnique.Thepreventionofperinatalinjuriescandecreasetheincidenceofchildbrainatrophy.Keywords:children;brainatrophy;perinatalinjuries;paralysis,obstetric脑萎缩是小儿神经系统疾病的常见病理改变，可导致患儿运动及智力障碍，严

5、重威胁儿童身心健康。其多系不同病因引起的脑发育不良或脑退行性变所致。笔者对９３例经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊为脑萎缩患儿，对其脑瘫、癫痫及智力障碍等相关临床疾病的观察及资料分析，旨在了解儿童脑萎缩的病因、脑形态学改变与临床疾病的关系，为探讨儿童脑萎缩的防治措施提供依据。　　1资料和方法　　1.1一般资料8　　本组９３例患儿系我院１９９９年１月～２００６年４月门诊和住院的患儿，经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊为脑萎缩，其中男５８例，女３５例，～１２个月２８例，～３岁４１例，～５岁１９例，＞５岁５例。　　1.2方法　　９３例患儿在院内、外均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。确诊标准

6、：脑蛛网膜下腔普遍宽大超过５mm，脑皮质变薄，密度减低，脑沟普遍加深>５mm，脑室扩大，ＶＴ/ＳＴ率>１５％［1］。脑室、脑池、脑沟均扩大为全脑萎缩；仅有脑表面沟回增宽及脑池扩大为脑皮质萎缩；仅有脑室扩大为髓质萎缩；脑室局部扩大或局部脑池和脑沟扩大为局部脑萎缩［2］。并对其进行12个月以上的智力、运动等神经精神发育的随访观察。　　2结果　　2.1ＣＴ或ＭＲＩ的脑萎缩类型　　①局部脑萎缩者30例(32.26%)。其中１３例为局限性脑皮质萎缩者，仅表现为局限于单叶的脑沟、脑裂增宽，脑室系统无异常。诊为局限性脑白质萎缩者７例，表现为单则脑室扩大，脑沟

7、、裂及脑池系统正常。诊为小脑萎缩者３例，表现为枕大池扩大，小脑沟回变深变宽。②8髓质脑萎缩者25例（6.88％）。表现为双侧脑室对称或不对称性扩大，脑皮质未见异常。③全脑萎缩者38例（40.86％）。表现为脑池扩大、脑沟增宽，脑室对称或轻度不对称扩大。　　2.2病因与脑萎缩类型　　本组小儿脑萎缩病因中，围生期损伤者５４例（58.06％）占首位，其中新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）者３９例，颅内出血者１５例。中枢神经系统感染者２５例（26.88%）居第二位，其中病毒性脑炎者１９例，化脓性脑膜炎者６例。极低出生体重儿１０例（10.75％）。不明原因者４例（4.3

8、0％）。病因与脑萎缩类型的构成比，见表１。表1病因与脑萎缩类型例数