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1、小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证形成因素的Logistic回归分析作者：李志峰，王力宁，黄志碧，初晓，刘含，李伟伟【摘要】目的探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)肺脾气虚证的证候形成因素，为防治小儿反复呼吸道感染提供依据。方法选择2～7岁反复呼吸道感染患儿438例及非呼吸道感染儿童116例进行对照研究。编制反复呼吸道感染证候形成因素调查表，针对呼吸道感染诱发因素、既往病史、既往患病用药情况、体质形成因素及发育过程等资料设计31组、共113个可能与RRTI证候形成有关的因素作为变量，以肺脾气虚证作为常量，然后进行Logistic回归分析。结果438例
2、反复呼吸道感染患儿中肺脾气虚证占186例(42.47%)，肺脾气虚证的形成主要与滥用药物、季节变化、哮喘、遗传及生活调护等12个因素有关。结论药物的滥用是RRTI肺脾气虚证形成的主要影响因素，合理使用药物是防治复感儿肺脾气虚证的重要措施。【关键词】小儿反复呼吸道感染;肺脾气虚证;logistic回归分析;滥用抗生素反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfection12RRTI)是小儿时期的常见病和多发病。凡小儿1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁，超过了一定范围，即称为反复呼吸道感染。为研究RRTI不同中
3、医证型的相关影响因素，完善小儿反复呼吸道感染中医辨证规律，我们编制了《反复呼吸道感染证候形成因素调查表》，针对平素呼吸道感染诱发因素、既往病史、既往患病用药情况、体质形成因素及发育过程等资料设计31组、共113个可能与RRTI证候形成有关的因素作为变量，以不同证型类型作为常量，进行Logistic回归分析，结果报告如下。 1资料和方法 1.1病例来源 患儿来自2006年1月至2007年10月在广西中医学院第一附属医院、北海市中医院儿科就诊的患者，符合中华儿科学会制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准[1-2]，年龄2～7岁，平均呼吸道感染9次
4、/年，平均持续感染时间为10d，均排除先天性心脏病、胃食管反流、肝肾功能不良、结核、哮喘及其他过敏性疾病史。 1.2调查方法 通过人员培训，统一资料收集的标准，保证在不同医疗中心收集临床资料的准确性;向患儿家长说明问卷调查的意义，征得患儿家长同意并签写知情同意书，确认“12同意参加本次调查，并保证所提供资料的真实性”，由专科门诊专人采取向家长问卷与医生体检的方式采集调查数据并填写《小儿反复呼吸道感染证候学及其影响因素问卷调查表》，其中内容包括：辨病资料，中医证候宏观辨证量表，主要症状体征分度表，发病与证候形成因素表等。 1.3中医辨证分
5、型方法 根据量表设计原理，参照RRTI文献计量研究与临床实践提出相关的中医基本证型，并参照《中药新药临床研究指导原则》制定小儿反复呼吸道感染证候量表，分为营卫失调、肺脾气虚、肺脾阴虚、脾虚肝旺、脾肾两虚证、外感风热、外感风寒、痰热壅肺、痰湿恋肺等若干证型，各个证型的证候及权重系数见表1。根据各证候表现的无、轻、中、重，分别计0分、2分、4分、6分，通过填写量表、现场问卷调查及中医专家检查的方式，根据各证候量表积分总和的比例优势作为具体证型分型的依据确定证型。 表1复感儿各个证型的症候及其权重 证型证候及其权重营卫失调证多汗易汗(0.20
6、),面色少华(0.20),恶风恶寒(0.20)，四肢不温(0.20),舌淡苔白(0.10),脉无力(0.10)肺脾气虚证面色萎黄(0.20),大便溏烂(0.20),食少纳呆(0.20),少气懒言(0.10),多汗易汗(0.10),舌淡苔白(0.10),12脉无力(0.10)脾肺阴虚证形体消瘦(0.20),大便干结(0.20),口渴(0.10),好动(0.10),手足心多汗(0.10),舌红少苔(0.10),苔花剥(0.10),脉细数(0.10)脾虚肝旺证面色少华(0.20),大便不调(0.20),纳呆(0.10),心烦易怒(0.20),多动(
7、0.10),舌淡红(0.10),苔薄黄(0.05),脉细无力(0.05)脾肾两虚证面色少华(0.20),五更泄泻(0.20),纳呆(0.20),四肢不温(0.10),发育落后(0.10),舌质淡苔薄白(0.10),脉弱(0.10) 所调查的反复呼吸道感染患儿共438例，其中经证候量表积分情况诊断为营卫失调证型88例(20.10%)、肺脾气虚证型186例(42.47%)、肺脾阴虚证型45列(10.27%)、脾虚肝旺证型66例(15.07%)、脾肾两虚证型10例(2.28%)、其他证型43例(9.81%)，同时与116例非呼吸道感染性疾病的对照
8、组儿童作比较。 1.4编制《小儿反复呼吸道感染发病与证候形成因素调查表》 针对呼吸道感染诱发因素、既往病史、既往患病用药情况、体质形成因素及发育过程等资料设计3
